患者的基本病史不祥,行颅脑CT检查、常规胸部正侧位片检查,及心脏CT和MRI检查,结果如下。
影像学分析:
从颅脑CT检查结果中可发现患者右侧额叶可见楔形低密度灶(见蓝色圈内),尖端指向侧脑室,在影像学上支持右侧额叶梗死的诊断。
患者的胸部正侧位片可见:正位片显示左心房扩大(绿色直线),肺动脉主干轻度扩张,箭头所指。
胸部侧位片显示右心室扩大,胸骨后空间缩小(绿色圈内)。绿色箭头所指显示肺动脉干轻度扩张。
轴位胸部CT平扫显示房间隔(绿色箭头所指)向右侧心房突出约2.9cm。
轴位胸部CT强化扫描显示左心房增大。
轴位心脏MR T2WI图像显示房间隔(绿色箭头所指)向右心房突起。
心脏T2WI图像显示血流从左心房流向右心房(红色圆圈),经食道超声检查明确了此诊断。
诊断:房间隔动脉瘤合并脑梗死
病例学习:
房间隔动脉瘤是一种十分罕见的先天性疾病,其特点是房间隔向左侧或右侧或两侧突起大于1.5cm。
经食道超声检查时诊断和评价这种病变的金标准,然而此类疾病多偶然发现于心脏的CT或MRI检查。
房间隔动脉瘤是年轻患者中不明原因脑梗死十分重要的病因。