颈部放疗与动脉粥样硬化性疾病、颈动脉狭窄以及卒中风险增加相关，临床工作中需引起重视。近期Neurology杂志报道了1例因颈部放疗而导致卒中的经典病例，一起来看下。
病例报道
患者男性，68岁，主因突发急性进行性失语和右侧面瘫就诊。既往有舌部鳞状细胞癌病史，6年前曾行外部放疗。MRI证实左侧额叶急性梗死，CTA示左侧颈内动脉狭窄及闭塞。患者颈部检查提示同侧放射性皮炎（如图）。
图. 颈部CTA示患者右侧颈内动脉（A）及左侧颈内动脉（B）远端分支伴局灶性、渐进性狭窄闭塞。患者颈部检查示右侧皮肤（C）正常，左侧可见放射性皮炎（D）。
治疗性颈部放疗与动脉粥样硬化性疾病、颈动脉狭窄以及卒中风险增加相关。同侧放射性皮炎可能是潜在的颈动脉硬化的征象之一。
放疗与卒中风险相关研究
2002年荷兰一项研究表明：小于60岁的患者接受颈部放疗后，缺血性卒中风险增加。该研究纳入接受局部放疗的162例喉癌、114例多形性腺瘤和91例腮腺肿瘤患者。结果显示，共14例患者卒中发生，其中8例喉癌，4例多形性腺瘤，2例腮腺肿瘤。
分析患者脑血管病其他危险因素显示，高血压和糖尿病病史可增加放疗后卒中相对风险。10年以上随访结果显示，头颈部肿瘤放疗后卒中相对危险为10.1；15年后卒中累积危险为12.0%。
此外，2009年荷兰阿姆斯特丹大学Bruin教授等进行的一项研究表明，放疗显著增加霍奇金淋巴瘤（HL）患者脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）风险，这重新引起了对 HL 放疗价值的争论。研究者回顾了1965 - 1995年间接受放疗或化疗的2201 例存活5年以上的早期HL患者其缺血性脑卒中和TIA的发病率。
平均随访17.5年后，其中96例患者发生脑血管疾病（55例卒中、31例 TIA及10例TIA并发缺血性脑卒中），缺血性卒中标化发病比为2.2，TIA标化发病比为3.1。治疗30年累积缺血性脑卒中或TIA发病率为7%。颈部和纵隔放疗是短暂性脑缺血发作的重要危险因素。
