赫斯特病又称急性出血性白质脑炎，是急性脱髓鞘性脑脊髓炎的一种罕见类型，呈暴发性和致命性。近日，AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患者男性，42岁，头痛伴视物模糊，后突然出现嗜睡和右侧偏瘫。
Week1. 大脑平扫水平位CT（如A,B,C图所示）示：右颞枕区异质性病变，周围组织低密度提示水肿，并可见轻微占位效应。水平位骨窗CT扫描（如D图所示）未见异常。
Week2. MRA-MIP和本源图像（未显示）提示Willis环正常。未见血管明显狭窄、闭塞、畸形和其他血管异常，未见异常的串珠状血管。
Week3. 水平位T2WI（如A图所示）提示异质性、以出血为主的病变。病变出现微小周围性水肿及占位效应，DWI（如B图所示）和ADC（如C图所示）提示异质性。由于存在潜在出血，评估扩散受限受到限制。
Week4. 水平位T1 MPR（如A图所示）和冠状位T1WI（如B图所示）提示出现不均匀的出血性病变，伴有轻度周围水肿和轻微占位效应。水平位对比增强T1加权MPR图像提示轻度斑片状强化。未见结节状强化；可见周边环形强化。基本未见实性强化改变。
赫斯特病：急性出血性白质脑炎
赫斯特病（Hurst Disease），又称急性出血性白质脑炎，是急性脱髓鞘性脑脊髓炎的一种罕见类型，其特点是血管周围出血和水肿，病情容易出现迅速恶化。
据报道，该病呈现暴发性和致命性，应用糖皮质激素和血浆置换可改善病情，患者在该病之前往往有上呼吸道或病毒感染。脑脊液检查通常提示中性粒细胞增多。
诊断要点：
1. 影像学表现特征无特异性；
2. 出现不均匀性病变伴轻度水肿和占位效应可提示病变大小；
3. 可见斑片状强化，但未见肿块样强化；基本上该特点是排除性诊断；
4. 相关病史如前期病毒感染性疾病、多病灶主诉和感觉改变——可有助于诊断。
鉴别诊断：
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）；继发于静脉窦血栓形成而所致的脑梗塞；单纯疱疹病毒性脑炎。
治疗：
血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、类固醇、高渗疗法。
