近日，AJNR 杂志刊登了如下一则病例报道，可帮助我们更好的认识低血糖脑病，一起来看下。
病例 1
患者男性，45 岁，既往有糖尿病和高血压病史，出现癫痫发作，目前处于昏迷状态。
图 1-3. 水平位 DWI 及相对应的 ADC 图片提示海马回、基底神经节和双侧皮质扩散受限，且呈对称性。
病例 2
患者女性，81 岁，出现持续性低血糖、癫痫发作及感觉障碍。
图 4-8. 患者低血糖事件发生后第 7 天 MRI 图片，水平位 FLAIR（如图 4、5 所示）提示两侧大脑半球和基底节皮层信号升高。水平位 DWI 和 ADC（如图 6、7 所示）提示皮质和胼胝体压部扩散受限。两侧顶部可见到软脑膜增强信号（如图 8 所示）。
图 9-11. 随访 20 天后患者 MRI 图像。水平位 FLAIR 提示大脑皮层、胼胝体、基底节和脑白质严重萎缩和信号升高（如图 9 所示），未出现扩散受限（如图 10 所示）。水平位 T1 像提示顶叶皮层和基底节区出现层状坏死（如图 11 所示）。
低血糖脑病
低血糖脑病（HE）是指入院时出现昏迷，且血糖水平低于 50 ml/dl，昏迷状态持续 ≥ 24 小时，可能低血糖水平期间可转化为正常，且排除其它原因所致的昏迷。
临床表现：
精神状态改变、癫痫发作及昏迷。
诊断要点：
影像学发现包括累及胼胝体压部扩散受限等征象。有时可表现为一个更大的扩散过程，例如在本例患者中，可见到局限性扩散涉及到皮质灰质和深部灰质及尤其包括基底神经节。累及海马回可相伴发现。
鉴别诊断：
缺血缺氧性脑病、克雅氏病、中暑、其他毒物代谢引起的病变如肝性脑病。
治疗：
静脉注射葡萄糖及对症支持治疗。
