近期，德国亚琛工业大学附属医院的心内科 Hamada 教授给一名大动脉调转术后重度心肌缺血患者行左冠状动脉开口扩张，该报道发表于 European Heart Journal 上。
患者，男，24 岁，来院常规体检，既往在婴儿时期曾行大动脉调转术。诉劳力性呼吸困难和典型胸痛症状 6 周。辅助检查超声心动图未见明显异常。运动平板试验未见缺血症状但由于运动不耐受而终止。心脏核磁共振（CMR）提示左右心室容量及收缩功能正常。腺苷负荷心肌灌注显像提示室间隔、左室前壁、侧壁重度灌注缺损（图 A）。而 MR 增强迟相未见心肌疤痕（图 B）。
心脏三维重建可见嵌入的左冠状动脉开口部重度狭窄（图 C 和图 D）。冠脉造影提示左冠脉开口处狭窄，且回旋支起源于同一狭窄开口处，而右冠状动脉无明显异常（图 E）。该患者行左冠脉开口修补伸展及左肺动脉延伸术，以减少冠脉压力。术后两个月患者症状缓解，复查腺苷负荷心肌灌注显像未见明显异常 ( 图 F）。
结论
该案例说明 CMR 可作为一种无创性诊疗手段来评估先天性心脏病的年轻患者。CMR 可提供全面准确的心脏解剖结构及功能评估，并为治疗方案及预后监测提供帮助。
