近日,Neurology 杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女性,75 岁,突发视物模糊伴颈部姿势异常。神经系统查体发现假性颈后倾(如图 1 所示),闭眼时可减轻,并伴右侧视野缺损。头颅 CT 扫描显示左侧额-枕部有缺血性病灶,视野检查示双侧同向右上象限盲(图 2 中 A、B)。
图 1. 假性颈后倾。患者因视野缺损引起的代偿性颈部姿势异常。
图 2. 诊断性检查。A. 头颅 CT:左侧额-枕部膝状束(箭头所示)低密度病灶;B:视野检查:双侧同向右上象限盲。
在神经和非神经系统疾病中,颈后倾均属于颈部肌张力障碍。急性代偿性的颈部姿势异常,如颈后倾,可见于膝状束损害引起的上象限盲患者,以保留的下象限视野代偿缺损的上象限盲。