近期多伦多大学的 Rawal 教授在 AJNR 杂志发表了一例因两侧肩部不对称而就诊的患者，经检查发现原来是由于蛛网膜囊肿导致副神经麻痹从而出现斜方肌损伤，病例详情如下。
病例描述
患者男性，19 岁，刮胡子时发现两侧肩部不对称而就诊。
图. 轴位 T1 FSE 以及 STIR 成像（A 图）显示右侧斜方肌体积减小，且 STIR 信号增高。轴位 T2WI（B 图），矢状位 FLAIR（C 图），轴位 DWI（D 图）以及轴位 CE T1W GRE MR 序列（E 图）显示右侧枕大池囊性病灶，在第四脑室外侧孔、小脑半球岩面以及颈静脉孔之间，可见迷走神经及副神经根向前移位。囊肿的信号类似于脑脊液信号，无弥散受限或增强。
诊断：蛛网膜囊肿伴副神经麻痹
副神经损伤极其罕见，可能导致颈部不可预测的运动损伤，包括斜方肌力弱/萎缩。在没有既往损伤或手术的情况下，应首先考虑占位性后颅窝病变或上颈段病灶。
关键诊断要点：
1. 肌肉失支配：STIR 序列信号增加是 MR 最早期的征象（早于肌肉萎缩）；
2. 蛛网膜囊肿：髓外病灶，与 CSF 信号类似（几乎看不到囊壁，无增强或弥散受限）。可能出现邻近骨头变形的情况。
鉴别诊断：
表皮样囊肿、神经管原肠囊肿、囊性神经鞘瘤。
治疗：
有症状的患者可考虑囊肿外科减压术，然而，患者治疗预后尚不清楚。
