Todd 麻痹是伦敦生理学家 Robert Bentley Todd 在 1849 年首先描述的疾病,并以其名字命名。这是一种发生在癫痫患者身上的神经系统异常,即为癫痫发作时出现的短暂瘫痪。近日,美国约翰·霍普金斯大学医学院的 Zamora 博士等人发表了一篇关于 Todd 麻痹磁敏感加权成像(SWI)的病例报道,刊登在最新一期的 Neurology 杂志。
患儿男性,10 岁,长时间(整晚)反复癫痫发作后出现左侧肢体偏瘫和左脸下垂。 MRI 显示右侧大脑半球灌注不足。SWI 显示同侧引流静脉丰富,表明低灌注区域内的脱氧血红蛋白含量增加;无急性梗塞灶。数小时后患者症状好转,并逐渐恢复至正常。
Todd 麻痹的病理生理机制至今仍不清楚,之前有文献报道称为可逆性低灌注引起。SWI 是一个强大、相对较新的成像技术,对脱氧血红蛋白高度敏感,有助于评估大脑的灌注异常。
图. Todd 麻痹患者的大脑半球低灌注 MRI 表现
A:动脉自旋标记(ASL)显示右侧大脑半球明显低灌注;B:MRA 显示右侧颈内动脉和右侧大脑中动脉狭窄(如图 B 箭头所示);C:SWI 显示右侧大脑皮质引流静脉明显低信号。