近日,来自格鲁吉亚评议大学医学中心的 Abrego 教授等人发表了一篇教学病例,刊登在最新一期 AJNR 杂志。仅根据患者简要病史及单个影像学表现你是否能给出正确诊断?
患者男性,61 岁,有慢性头痛病史。
结合上图,考虑如何诊断?
A. 假性脑瘤
B. 慢性上矢状窦血栓形成
C. Galen 静脉动脉瘤样畸形
D. 低颅压
答案:B. 慢性上矢状窦血栓形成
脑静脉血栓形成可能会累及主要的硬膜窦或皮层静脉。其潜在诱发因素通常多种多样,如创伤、感染、口服避孕药和凝血障碍。常见症状表现为头痛、恶心和呕吐,严重时可能出现脑水肿和脑出血。
典型的 MRI 表现包括:无流空效应,闭塞的静脉窦内信号异常。血栓信号强度取决于血栓阶段和选择的 MR 序列。慢性血栓(主要成分是高铁血红蛋白)在 T2 FLAIR(图 A 箭头所示)和 T2WI(图 B 箭头所示)上呈高信号。典型的 MRV 显示闭塞的静脉窦内无流空效应(图 C 箭头所示),侧支静脉信号显著异常(绿色箭头所示)。