脑死亡是完全的、不可逆性的大脑功能丧失，包括无意识的活动。其在活体器官捐献中是一个非常重要的法医术语。近日，印度勒克瑙桑贾伊·甘地医学研究生院放射科的 Mohamed 教授等发表了一篇关于脑死亡的文章，刊登在最新一期的 AJNR 杂志。
患者女性，33 岁，动脉瘤性蛛网膜下腔出血，目前患者以呼吸机维持。
图 A-F. 横断面 T2WI 像（图 A、B）和 MRI T2 FLAIR（图 C）显示灰质异常高 T2 信号，伴脑沟脑池消失；DWI 和 ADC 像（图 D、E）显示弥漫性扩散受限，整个脑实质的 ADC 值非常低。三维 TOF MRA MIP 图像（图 F）显示颅内循环血流信号消失，而可见颈外动脉血流。
最终诊断：脑死亡
临床特点：
通常由临床神经学检查确定（脑干反射消失）。然而，对于 ICU 的患者，因为中枢神经系统抑制剂的使用，临床评价存在困难。对于这些病例，脑电图和验证脑血流中断可作为确认脑死亡的辅助方法。
诊断要点：
血管造影、CTA 或脑闪烁显像显示颈内动脉（ICA）床突上段血流消失而颈外动脉（ECA）血流存在，是脑死亡的一个特征性指标；MRI / MRA 尚未作为脑死亡诊断的一种辅助检查。
然而，最近的研究表明，扁桃体疝、T2 像颅内血管流动信号消失，TOF MRA 未见颈内血管可能是诊断脑死亡的有用指标；DWI 显示整个脑实质的 ADC 值弥漫性降低。然而，ADC 值减少取决于损伤时间，可能会出现假性现象；CT 灌注可能会出现脑干或整个脑实质 CBV 和 CBF 对应减少。CT 灌注用于确认脑死亡的可靠性仍在评估中。
鉴别诊断：
双侧颈内动脉闭塞。
