病例挑战:胼胝体病变 1 例

2016-01-08 12:10 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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近日,来自台湾台北麦凯医学院的 Kuo 教授等发表了一篇关于胼胝体病变的教学病例,刊登在 AJNR 杂志上。仅根据简要病史和简单的影像学检查,你能给出正确诊断吗?

患者女性,27 岁,A 型流感病毒感染、出现头痛、发热及抽搐症状。

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图A. DWI 像显示扩散受限 09282015qz_b.jpg
图B T2 FLAIR 表现为高信号

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图C 急性期病变

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图D 随访后续 MRI 表现

结合上图,考虑如何诊断?

A. 胼胝体压部一过性损伤

B. 脑梗死

C. 胼胝体变性

D. 多发性硬化

答案:

A. 胼胝体压部一过性损伤

延伸阅读:

1. 胼胝体压部一过性损伤已被报道与几个临床病症相关,如流感病毒感染、癫痫和抗癫痫药物戒断。

2. 典型的 MRI 表现为在胼胝体压部为孤立的和无增强病变,DWI 像的扩散受限和在 T2 FLAIR 高信号。

3. 病变是自限性的,急性期病变如图 C  中箭头所示,随访后续 MRI 表现图 D 箭头所示。

4. 短暂性压部病变的原因是未知的。可能的影响因素包括毛细血管静水压力增加,代谢改变引起的内髓鞘水肿和药物的毒性副作用,这些都可以导致细胞毒性水肿。

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编辑: 董天娇

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