近日,来自台湾台北麦凯医学院的 Kuo 教授等发表了一篇关于胼胝体病变的教学病例,刊登在 AJNR 杂志上。仅根据简要病史和简单的影像学检查,你能给出正确诊断吗?
患者女性,27 岁,A 型流感病毒感染、出现头痛、发热及抽搐症状。
图A. DWI 像显示扩散受限
图B T2 FLAIR 表现为高信号
图C 急性期病变
图D 随访后续 MRI 表现
结合上图,考虑如何诊断?
A. 胼胝体压部一过性损伤
B. 脑梗死
C. 胼胝体变性
D. 多发性硬化
答案:
A. 胼胝体压部一过性损伤
延伸阅读:
1. 胼胝体压部一过性损伤已被报道与几个临床病症相关,如流感病毒感染、癫痫和抗癫痫药物戒断。
2. 典型的 MRI 表现为在胼胝体压部为孤立的和无增强病变,DWI 像的扩散受限和在 T2 FLAIR 高信号。
3. 病变是自限性的,急性期病变如图 C 中箭头所示,随访后续 MRI 表现图 D 箭头所示。
4. 短暂性压部病变的原因是未知的。可能的影响因素包括毛细血管静水压力增加,代谢改变引起的内髓鞘水肿和药物的毒性副作用,这些都可以导致细胞毒性水肿。