日前,The Lancet 杂志发表了日本东北大学外科肿瘤学 Noriaki Ohuchi 教授的一篇文章,研究结果称钼靶摄影加辅助超声用于乳腺癌筛查可增加敏感性和早期乳腺癌检出率。
钼靶摄影是唯一有效的乳腺癌筛查预防方法,它可降低死亡率,但用于年轻女性和乳房密度大的女性人群时并不准确。本研究旨在探讨钼靶摄影加辅助超声用于乳腺癌筛查的有效性。
在 2007 年 7 月到 2011 年 3 月间,研究者从 23 个地区的 42 个研究中心招募年龄在 40~49 岁的无症状女性。受试者在过去 5 年没有任何癌症病史,且预期存活 5 年以上。按 1:1 将其随机分为钼靶摄影加辅助超声组(干预组)和单一钼靶摄影组(对照组),在 2 年时间内给予 2 次检查。主要结局为第一轮筛查的敏感性、特异性、癌症检出率和分期。其后进行意向治疗分析。
该研究共纳入 72 998 名女性,钼靶+超声组有 36 859 人,对照组有 36 139 人。研究数据表明,钼靶+超声组对乳腺癌筛查的敏感性高于对照组 (91.1% 比 95% );但是特异性却更低 (87.7% 比 91.4%)。钼靶+超声组的癌症检出率高于对照组 (0.50% 比 0.32%) ,且 0 期和 1 期患者检出率高于对照组 (71.3% 比 52.0%)。同时对照组筛查出 18 名间期癌患者,而对照组的这一数据则为 35 例。
除了要准确地检出乳腺癌外,超声联合钼靶筛查可在早期筛查出癌症 (超声联合钼靶筛查检出 0 或 1 期乳腺癌 144 例,单独钼靶筛查检出 0 或 1 期乳腺癌 79 例)。此外,增加超声检查也导致更少的间隔癌 (出现在一个阴性检查结果后定期筛选之间)。
研究得出结论:在钼靶摄影术基础上增加辅助超声进行乳腺癌筛查,可以增加敏感性和早期乳腺癌检出率。