近日，美国斯坦福大学卒中中心放射科的 Christensen 教授等发表了一篇发生于 CT 灌注成像（CTP）检查过程中卒中加重的病例，该图像具有重要的教学意义，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者女性，轻度右侧偏瘫的脑梗塞患者，NIH 卒中评分为 4 分，进行双板条 CT 灌注（CTP）检查。在获得较低的 CTP 板时，患者突然出现失语且右侧偏瘫加重，NIH 评分 17 分。重建 CTP 为动态的 CTA 显示临床恶化时颈内动脉血栓破碎（如图 1）。上 CTP 板为卒中 2 分钟后捕获，提供了人体缺血性脑梗塞时的血流动力学的最早的图像。在超急性期，完全没有血流向大脑中动脉区域，接着显示该区域梗塞。
图1 动态 CTA 显示血块碎片。图 A：早期：左侧颈内动脉（ICA）闭塞; 前交通动脉填充大脑中、大脑前、胚胎型大脑后动脉；图 B：中期：ICA 血块脱落，碎片阻塞大脑中动脉、大脑前动脉及胚胎型大脑后动脉分支；图 C：后期：CT 造影停滞于远端大脑中动脉和大脑后动脉分支
图 2. 超急性期、急性期和随访的慢性期成像。图 A：超急性期 CT 灌注（2 分钟时）：脑血容量（CBV）和脑血流量（CBF）明显减少，而在大脑前、大脑中和大脑后动脉区域，达峰时间明显延长；图 B：急性期 DWI（50 分钟时）：大脑前动脉和大脑中动脉区域限制扩散；图 C：FLAIR（9 个月后）：显示梗塞区域限制扩散
