近日，来自美国 David 等医生报道了一则关于垂体泌乳素瘤的病例，刊登在 AJNR 杂志上，该类疾病有什么影像学表现？需要与哪些疾病鉴别及有何治疗手段呢？下面我们来一起学习本月的经典病例 1 则。
患者，16 岁，女性，主诉为头痛，新发左侧肢体无力伴言语困难及麻木。
第一周影像：平扫CT影像提示蝶鞍部致密影占位性病变（如图 B 和 C 的箭头所示），可见更大的低密度影，该影为独立梯度密度且延伸至蝶鞍部上方及右侧（如图 A 中箭头所示）
第二周影像：CT 血管造影提示蝶鞍致密影处轻度增强，并延伸至右侧海绵窦，包裹右侧颈内动脉海绵状节段（如 B 和 D 图中的箭头所示）和环绕右侧后交通动脉（如 C 图中箭头所示），低密度影处未见明显增强，虽然出现时间较早
第三周影像：MRI 提示 T2 图像上 CT 低密度影显示为多房多层流体混合密度，提示血液产物。MRA（C）再次确认了右侧后交通动脉的包裹体，其相比于在 CTA 上显像更小。DWI（D）提示右枕叶小区域局限性扩散（如箭头所示）
第四周影像：蝶鞍增强前及增强后 T1W1 扫描提示蝶鞍处增强影，该显影延伸至右侧海绵窦并包绕颈内动脉，同时也延伸至斜坡（如 C 和 D 图箭头所示）。更大的囊性影向上方及右侧延伸，呈外周性显影增强及中央轻度 T1 高信号表现
扩展延伸：
垂体泌乳素腺瘤伴大脑后动脉区梗死
根据最近一系列小儿腺瘤病例统计：
女性所占的比例为 40.5%～80%。
大多数为功能性改变（比例为 85%～95%）。
泌乳素腺瘤比例各异，分别为 47.6%、55%、70%。
大于 1 厘米的百分数各异，分别为 63%、80% 。
患者最常见表现为内分泌系统病变和/或出现视觉障碍，同时头痛也很常见。
治疗依据病变中心不同而各异，但通常包括用于小泌乳素瘤的多巴胺受体激动剂，和大肿瘤并已造成占位性影响或出现视力障碍的手术治疗（据近来发表的文献统计，通常是经蝶骨的手术），如手术切除后剩余瘤细胞复发则配合放射治疗。
临床上应注意青春期的女性正常生理性肿大的腺体，或继发于甲状腺功能减退的肥大的腺体，容易被误诊为垂体腺瘤或粗腺瘤。在这些病例中，腺体在影像学上的表现为均匀增强，表现为视觉障碍的患者非常罕见。配合垂体功能测试通常有助于区分这些可能需要鉴别的疾病。
