来自大西洋卫生系统峰会的 Nega 等医生报道了一篇关于脑室内神经鞘瘤的病例一则,刊登在最新一期 AJNR 杂志上,那么该病的影像学及实验室表现有哪些呢?有什么临床症状呢,如何诊断及鉴别诊断又该如何治疗呢?看完以下病例报道,你就知道了。
患者,33岁,女性,出现头痛,右上象限视野缺失及阅读障碍。
冠状位增强扫描 T1WI(如 A 图所示)和矢状位增强后扫描(如 B 图所示)提示房周或后颞叶区增强病变灶,网状纤维染色(如 C 图所示)提示神经鞘瘤而非脑膜瘤或室管膜瘤。网状纤维染色在超过 50% 的肿瘤中是强阳性的。波形蛋白染色(如 D 图所示)结果显示不支持室管膜瘤。
脑室内神经鞘瘤
背景介绍:
神经鞘瘤是良性神经鞘瘤,好发于额外轴向位置,常常累及八对脑神经。
其中,脑室内神经鞘瘤是极为罕见的。
在罕见的脑室内神经鞘瘤病例中,值得注意的是常常出现临床症状较早。
临床症状:
尽管该病出现的临床症状取决于脑室内神经鞘瘤的具体位置,但患者常常会表现为头痛、颅内高压、癫痫发作及局灶性神经功能缺损。
诊断要点:
在影像学中无特别意义的确诊脑室内神经鞘瘤的特征。
病灶可能为囊性,而可能表现为钙化或脑水肿及神经胶质增生。
病灶可呈现均匀增强或对比后增强。
鉴别诊断:
脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤或癌、室管膜瘤。
治疗:
尽可能将肿瘤彻底切除,并发症包括梗阻性脑积水和室间隔破坏。