非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer， NSCLC）是最常见的恶性肿瘤之一。其中，纵隔淋巴结（N2）受累的 IIIA 期患者常需行诱导化疗。目前研究表明，肿瘤对诱导治疗的反应及肿瘤的病理类型与患者的长期预后相关性较差。18F-氟脱氧葡萄糖发射断层扫描（PET-CT）发现，未经治疗的 NSCLC 及其局部淋巴结葡萄糖摄取量可以较好地预测患者预后。
近日，来自美国纪念医院的 Barnett 教授等进行一项回顾性分析研究，利用 PET-CT 测量最大标准化摄取值（ SUVmax ）评估 NSCLC 原发灶及受累淋巴结对诱导治疗的反应性及其与预后关系，研究结果发表在新一期 Ann Thorac Surg 杂志上。
研究通过回顾性分析胸科手术服务数据库，纳入接受手术后诱导治疗（化疗、放疗及放化疗）的患者，并从医疗记录中提取临床信息。SUVmax 来自 PET-CT 报告，依据诱导前及诱导后数值计算改变量。总生存期（Overall survival， OS）是以手术后开始到病人死亡或最后一次随访。
从 2000 年到 2006 年，共纳入 545 例病人，中位随访期为 24.7 月。387 例为 IIB 或 IIIA 期，其中 292 例为 IIIA 期，215 例在诱导前或手术时进行了淋巴结活检。403 例进行了诱导治疗前 PET-CT，280 例进行了诱导治疗后 PET-CT，229 例诱导治疗前后结果 PET-CT 结果均有。
单因素分析发现，总生存率与年龄、临床分期、病理分期、诱导治疗后 SUV> 4.8、SUVmax 改变量> 0 明显相关，而与性别及肿瘤降期无关。多因素分析发现，原发灶 SUVmax 改变量> 0 提示预后较差。而原发灶诱导治疗前 SUVmax 及其百分比变动与预后无关。
此外，研究还对淋巴结进行了分析。单因素发现，SUVmax 降低量> 0 及百分比降低> 60% 可以提高患者中位生存期。多因素分析进一步证实，SUVmax 降低量> 0 及百分比降低> 60% 提示预后较好。
上述结果表明，肺癌原发灶葡萄糖摄取量的改变可以对 NSCLC 诱导治疗的疗效及预后进行评价。此外，相比于原发灶，纵隔淋巴结的葡萄糖摄取量的改变能更好的提示患者预后情况。
