原始三叉动脉粥样硬化致双侧枕叶梗塞一例

2016-03-02 15:05 来源:丁香园 作者:zhoulindandy
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人胚早期有三条动脉干线,即原始三叉动脉、原始耳动脉和原始舌下动脉,它们连接于颈内动脉和椎-基底动脉之间,在胚长 14~15 mm 时消失,偶保留至生后。原始三叉动脉残存发生率约为 0.1%~0.5%,该动脉有颈内动脉海绵窦段发出,自前向后走形,全程紧邻三叉神经,行至鞍背至硬脑膜,在小脑上动脉与小脑前下动脉起点之间注入基底动脉,构成颈内-基底动脉吻合。

近日,来自美国哥伦比亚大学医学院的 Miller 博士等人发表了一例原始三叉动脉粥样硬化引发的双侧枕叶梗塞,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。

患者男性,58 岁,出现头痛、视野缺损等症状,既往患有冠心病。查体可知患者有逆行性及顺行性遗忘症,双眼同向性上象限盲,且有颜色失认。头颅 MRI 显示双侧枕叶、海马旁回及舌回梗塞(图 1)。

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图 1 头颅 MRI DWI 像显示双侧枕叶梗塞 图中可见海马旁回及舌回扩散异常

CTA 可见椎基底动脉发育不全——残留的右侧原始三叉动脉,供应基底动脉喙部(图 2)。

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图 2 残留的原始三叉动脉内可见严重的动脉粥样硬化,经过基底动脉喙部的冠状面可见右侧残留的三叉动脉(图 A、B 箭头所示);可见颅内动脉严重的粥样硬化,颈动脉扭曲而增粗;水平面(图 C)显示三叉-基底动脉系统起始处可见严重的狭窄(图中箭头所示)

残留的胎儿动脉由于湍流增加容易引起动脉粥样硬化。这个罕见的皮层综合征——新发的全色盲和失忆症,可以引起我们对基底动脉尖综合征的重视。在该病例中,残留的胎儿颅内动脉因动脉粥样硬化而导致了「三叉动脉尖」综合征。

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编辑: 李娜

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