从上个世纪 80 年代中期开始，包括 X 线，CT，乳房 X 线摄像术在内的乳腺癌筛查项目的广泛应用，大大降低了乳腺癌的死亡率。然而，乳腺筛查假阳性率高（＞50%），高的假阳性率使部分受检者遭受了不必要的有创检查（病理活检，增强扫描等），也承受了较大的精神压力，因此遭到部分学者的质疑。
自从简短磁共振方案设计取得了令人满意的成果，MRI 作为一种潜在的扫描工具，获得了较大关注。最初的 MIPs 技术为增强图像减影所得，虽然能够显著缩短读取时间，但是仍然需要使用造影剂。
有研究显示，磁共振扩散加权成像对于乳腺可疑病灶有较高的敏感性和特异性。背景抑制的扩散加权成像（DWIBS）能够更清楚地显示弥散受限的区域，与单纯的乳房 DWI 相比更有优势。其优势在于缩短检查时间，病灶与背景的高对比以及无需静脉注射对比剂。
为了评估背景抑制的扩散加权成像最大信号强度投影技术（DWIBS MIP）预测乳腺 X 线扫描可疑病灶为恶性的能力，德国癌症研究中心的 Sebastian 教授等人进行了 DWIBS MIP 成像方案与磁共振平扫、增强序列，以及完整诊断乳腺磁共振扫描方案的对比研究，该文章于 2016 年 3 月发表在 Radiology 上。
研究对象为 50 例在行乳腺 X 线摄影筛查时，发现可疑病灶并行组织学检查（BI-RADS 4-5 级）的女性，年龄在 50~69 岁间。所有研究对象在病理活检前都在 1.5T 磁共振上，用专用的 7 通道乳腺线圈进行检查。磁共振成像序列包括平扫的 T1，T2 加权成像序列，DWIBS（b = 1500 sec/mm2）和增强扫描。
在图像后处理时，采取了两种不同的图像读取方案，一种是基于 MIP 的 DWIBS 方案（AP1），包括了定位像，T2 加权和 DWIBS 图像；另外一种是传统的 MIP 处理方案（AP2），包括定位像，T2 加权和 T1 加权增强后减影图像。
两位影像医师在未知研究对象病史及乳腺 X 线检查报告的情况下，分别将 AP1 和 AP2 扫描方案结合乳腺 X 线检查图像进行阅片，评估两种影像学检查所见病灶的一致性，并由助手计算阅片时间。MIP 虽不能完全显示肿物的组织学改变，但是通过观察弥散受限或者是生理背景上的异常强化，可以用于确定病变是否存在。统计学方法主要包括 95% 置信区间和 ROC 曲线分析。
结果显示，50 例患者中，有 24 例为恶性，其中 21 例为浸润性导管癌，2 例为原位癌，1 例浸润性小叶癌。有一例病例在对侧乳腺也发现了病灶但在 X 线筛查中没有发现，后经证实为浸润性导管癌。另外 36 例为良性病变。
两位影像医生对于 AP1 和 AP2 各自的诊断准确性和特异性分别为：0.92 与 0.85，0.94 与 0.90，差异没有统计学意义。与此同时，完整扫描方案的准确率与 AP1 和 AP2 相比，差异同样没有统计学意义。
在图像获取时间方面，AP2 的获取时间少于 5 分钟，而 AP1 少于 7 分钟。平均读片时间，对于没有可疑发现的对象，DWIBS MIP 的读片时间为 2.82 秒，而 MIP 为 4.05 秒。对于有可疑发现的对象，AP1 时间为 29.76 秒而 AP2 为 29.8 秒。
图 1 患者 56 岁，乳腺 X 线筛查发现可疑病灶（箭头所示）。（a）X 线侧斜位。（b）DWIBS（b = 1500 sec/mm2）MIP 图，黑白反转显示，可见病变区域弥散受限
图 2 一例 67 岁的乳腺癌筛查者图像。（a）DWIBS（b = 1500 sec/mm2）MIP 图，可以清楚观察到病灶弥散受限。（b）增强减影 MIP 显示由于受背景强化的影响，病灶区域只显示了轻微的强化
图 3 为一例 51 岁的乳腺癌筛查受检者在行乳腺 X 线摄影时发现了一个病灶，而在行磁共振 DWIBS MIP 检查时又发现了一个病灶。（a）DWIBS（b = 1500 sec/mm2）MIP 图，黑白反转显示，可以看到乳腺 X 线摄影发现的病灶（水平箭头所示）和另外一个病灶（垂直箭头所示）。（b）横断位 T2 加权成像可见水平箭头所示的病灶边缘不规则高度可疑恶性，而另外一个病灶（垂直箭头所示）由于 T2 穿透效应，可以发现只是一个单纯囊肿。病理活检显示实质肿块为浸润性导管癌，而另外一个水信号的病变为单纯囊肿
该研究最后得出结论：磁共振 DWIBS MIP 成像方案对于乳腺肿物的筛查，准确率较高，成像时间及阅片时间短，而且无需静脉注射造影剂。该扫描方案可以在病理检查之前，提示乳腺 X 线筛查的假阳性，从而使乳腺癌筛查受检者少遭受不必要的有创检查和心理压力。
