以 Hopkins 评分为基础的 FDG-PET/CT 评估肺癌治疗反应准确性高

2016-07-08 12:55 来源:丁香园 作者:liwenjie
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肺癌作为常见肿瘤,其疗效评估至关重要。18F-FDG PET/CT 作为评估的手段,可通过治疗前后原发灶 SUV 值以及治疗后残余灶代谢的情况,评估肺癌的分期及预后。但目前 PET/CT 缺乏简单有效的评估标准,准确评估肺癌治疗效果及预后。

Hopkins 评分作为 PET/CT 治疗反应以及预后评估的标准,已证实其在头颈部肿瘤应用的有效性,但关于其对 FDG-PET/CT 在肺癌治疗反应评估和生存预测中的作用,却鲜有报道。

为了评估以 Hopkins 评分标准为基础的 FDG-PET/CT 在肺癌治疗反应评估和生存预测中的作用,美国马里兰州巴尔的摩市罗素·摩根放射和放射科学科室的 Sheikhbahaei 教授开展了一项回顾性研究,研究结果于 2016 年 2 月发表在 Journal of Nuclear Medicine 杂志。

该研究回顾性分析了 2000 年至 2013 年间 201 例接受手术,放化疗及其他联合治疗的肺癌患者,其在治疗后半年内(平均 7.5 月)完成 FDG-PET/CT 评估。整个过程采用 2 位核医学医生评估,1 位专家矫正误差的方式。评估采用 Hopkins 评分标准,即对患者的原发灶、纵隔淋巴结以及远处转移病灶情况进行评分,总评分以最高者为准。评分 1-3 为阴性,4~5 为肿瘤残留。

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图一 Hopkins评分标准

研究显示,在 1 年的中位随访时间内, PET/CT 评估阳性者为 144 例(71.6%),阴性者为 57 例(28.4%)。同时,Hopkins 评分标准评估肿瘤治疗效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为 89%、 80%、 92.8%、71.4% 和 86.7%。并且,总体上,PET/CT 使 70.8% 评分阳性的肺癌患者治疗计划发生改变。

此外,PET/CT 评估阴性/阳性患者的 OS 存在明显差异。并且,根据病理的亚组分析显示,Hopkins 评分能够明显预测小细胞肺癌/非小细胞肺癌的 OS。同时,最初治疗包括手术及放化疗的 Hopkins 评分阳性/阴性患者,其 OS 仍存在明显差异。

总之, 以 Hopkins 评分标准为基础的 FDG-PET/CT 评估肺癌治疗反应的准确性高,并且不受肿瘤病理及治疗方式的影响。同时,其可有效预测肺癌患者的预后。

编辑: 张莹

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