特殊名称骨折俱乐部:肩肘篇

2016-07-11 18:30 来源:丁香园 作者:爱上流浪
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特殊名称骨折具有高度概括的特点,方便记忆与交流。之前丁香园论坛骨科版主@第一快刀发起的「特殊名称骨折俱乐部」论坛帖获好评无数,站友们在觉得获益匪浅的同时也纷纷加入讨论。本篇总结肩肘部特殊名称骨折。

Hill-Sachs 损伤和反 Hill-Sachs 损伤

肩关节脱位时,肱骨头和关节盂发生撞击,肱骨头表面凹陷性骨折。肩关节前脱位时发生的肱骨头后外侧凹陷性骨折,是经典的 Hill-Sachs 损伤(Hill-Sachs lesion);而肩关节后脱位时发生的肱骨头前内侧凹陷性骨折,是反 Hill-Sachs 损伤(Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughlin lesion)。

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正常肩关节(来源:Radiopaedia)

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Hill-Sachs 损伤的 X 片(来源:Hill-Sachs Injuries of the Shoulder)

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Hill-Sachs 损伤的 MR 片(来源:Hill-Sachs Injuries of the Shoulder)

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Hill-Sachs 损伤的 CT 片 (来源:Hill-Sachs Injuries of the Shoulder)

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正位片示肱骨头损伤(来源:Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757)

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侧位片示反 Hill-Sachs 损伤(来源:Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757)

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MRI 示反 Hill-Sachs 损伤程度 (来源:Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique. Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5: e752-e757)

Bankart 损伤(Bankart lesion)

是指盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤,是肩关节复发性前脱位最常见的原因和最重要的病理基础。

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Bankart 损伤(来源:Radiology assistant)

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Bankart 损伤的 MR 片 (来源:Radiology assistant)

骨性 Bankart 损伤(Bony Bankart lesion)

下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损,可以导致梨形的肩盂变为「倒梨形」结构,出现关节不稳的主要因素。

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骨性 Bankart 损伤的 MR(左)和 CT(右)(来源:ShoulderDoc)

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骨性 Bankart 损伤的 MR(左)和关节镜图(右)(来源:ShoulderDoc)

Holstein-Lewis 骨折

指肱骨远端 1/3 骨折伴桡神经嵌压。

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Holstein-Lewis 骨折(来源:Humerus Holstein Lewis Fracture - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim)

Kocher-Lorenz 骨折

单纯肱骨小头骨折。

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Kocher-Lorenz 骨折(来源:The often-missed Kocher-Lorenz elbow fracture. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Volume 95, Issue 7, November 2009, Pages 658-661)

Hahn-steinthal 骨折

全肱骨小头骨折,为一种少见的关节内骨折,多见于成年人。常由于跌倒时手过度伸直或在屈肘时因桡骨小头撞击肱骨小头,并同时有外翻力存在时发病,亦可伴有滑车骨折与内侧副韧带的撕裂。X 线表现为全肱骨头骨折,向上移位。

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Hahn-steinthal 骨折 X 片(来源:Hahn-Steinthal fracture: a case report.BioMed central Cases Journal20081:239)

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Hahn-steinthal 骨折 CT 片(来源:Hahn-Steinthal fracture: a case report.BioMed central Cases Journal20081:239)

Posadas 骨折

经髁的肱骨骨折,伴有骨折碎块向前移位,以及因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。

肘关节恐怖三联征

特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂,但不伴有尺骨鹰嘴骨折。

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Monteggia 骨折(孟氏骨折)

尺骨近端 1/3 骨折合并桡骨头半脱位。

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(来源:Radiopaedia)

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(来源:Radiopaedia)

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成人 Monteggia 骨折

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儿童 Monteggia 骨折

Galeazzi 骨折(盖氏骨折)

桡骨干下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位。

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盖氏骨折正侧位(来源:Orthobullets)

Nightstick 骨折(警棍骨折)

直接外伤造成尺骨单骨折。前臂单纯的尺骨骨折,通常是由钝伤造成。Nightstick 的意思是警棍,此伤害可因受到棍击时举起手来抵挡产生。

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(来源:Radiopaedia)

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(来源:Radiopaedia)

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编辑: 刘芳

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