特殊名称骨折具有高度概括的特点,方便记忆与交流。之前丁香园论坛骨科版主 @第一快刀发起的「特殊名称骨折俱乐部」论坛帖获好评无数,站友们在觉得获益匪浅的同时也纷纷加入讨论。前面总结了肩肘部和手腕部特殊名称骨折,本篇总结髋膝部特殊名称骨折。
Duverney 骨折:髂骨翼的骨折,但没有骨盆环的分离移位。
(来源:radiopaedia)
Malgaigne 骨折(bucket handle 骨折,即桶柄骨折): 不稳定性骨盆骨折伴有前方和后方的骨折线累及髋关节。
(来源:radiopaedia)
Straddle 骨折:双侧耻骨上下支骨折。
(来源:learning radiology)
Walther 骨折: 经过耻骨支并延伸到骶髂关节的髋臼骨折。髋臼的内侧面向内移位。
Hoffa 骨折:指股骨远端冠状面的骨折。
病例 1:一般股骨髁间、髁上粉碎骨折中含 Hoffa 骨折的不少见,但单纯后髁骨折则很少见。
正位片
侧位片
水平位 CT
第 2 例
第 3 例
Pipkin 骨折:股骨头骨折。1957 年,Pipkin G 在文献中对其进行详细的描述并分型,至今仍在很多文献中被采用。
(来源:radiopaedia)
Ⅰ型:骨折块在圆韧带的下方;
Ⅱ型:骨折块在圆韧带的上方;
Ⅲ型:Ⅰ、Ⅱ两型任意一种伴股骨颈骨折;
Ⅳ型:Ⅰ、Ⅱ两型任意一种伴髋臼骨折 。
浮膝:特指股骨、胫腓骨同时骨折,膝关节上下无附着而得名。其它浮髋、浮肩与此同理。
(来源:Medscape)
浮膝的 Fraser's 分型(来源:Management of the Floating Knee in Polytrauma Patients. Open Orthop J. 2015 Jul 31;9:347-55.)
Segond 骨折
Segond 骨折是发生在胫骨平台外侧的垂直撕脱性骨折。这种骨折在前后位 X 线片上显示最佳。屈曲位时膝关节受到内旋暴力作用,导致皮质骨撕脱性骨折,这种骨折常发生在运动员身上。常引起股骨内髁和胫骨平台后内侧骨挫伤,75%~100% 的患者伴前交叉韧带断裂,33% 的患者伴外侧半月板损伤。(延伸阅读-火眼金睛:这 8 种膝关节骨折千万别漏诊)
一位足球运动员的 Segond 骨折。A 正位片示关节线下方胫骨外侧皮质撕脱(箭头)。B MRI 冠状位 T1 加权像示附着于髂胫带的骨折碎片(空箭头)(来源:Radiol Clin N Am 53 (2015) 737–755,YU,Ohio)
反向 Segond 骨折
胫骨平台内侧皮质骨撕脱性骨折,被称为内侧 Segond 骨折或反向 Segond 骨折。这种骨折的旋转机制与 Segond 骨折相反,该骨折与后交叉韧带断裂及内侧半月板损伤相关。
一位足球运动员的反向 Segond 骨折。A 正位片示关节线处的胫骨内侧见一细小骨折片(箭头)。B MRI 冠状位 T1 加权像示骨折片出现在内侧副韧带关节囊附着处(方框)(来源:Radiol Clin N Am 53 (2015) 737–755,YU,Ohio)
Pellegrini-Stieda 损伤:膝关节内侧副韧带附着处的内侧股骨髁的撕脱性骨折。
(来源:radiopaedia)
Gosselin 骨折:胫骨远端的 V 字形骨折,延伸至踝关节。
(来源:RadioGraphics)
Bumper 骨折(保险杆骨折):是汽车保险杠撞击膝关节外侧,导致的胫骨平台粉碎性骨折,伴有软骨面挫裂和腓骨头骨折。初诊,X 线上正侧位很容易忽略平台的粉碎性,CT 平扫及重建可明确伤情,MRI 可了解副韧带及叉韧带情况。