当患者出现咯血等临床表现时需要进行胸片检查，及时发现胸片上的异常可以指导下一步的检查和治疗。肺门处的中央型肺癌堵塞支气管时，可以导致肺段或肺叶的塌陷萎缩。所以，当出现肺叶萎缩的影像学表现时，首先要想到肺门占位性病变的可能。来自 Eastbourne District General 医院的 James Lowe 在 BMJ 上发布了一篇典型的病例，一起来看一下。
82 岁男性，40 年吸烟史，每天 1 包。因最近几个月咯血和体重减轻而接受胸片检查。
图 1 为患者正位胸片
问题
胸片上有何异常？
答案
肺门处支气管阻塞导致左肺上叶萎缩
讨论
图 2 为胸片，示左肺上叶区域呈面纱状密度增高，注意左肺门的移位，以及由于临近肺组织塌陷（黑色箭头）而导致的肺门边界不清
胸片上可见左肺上叶萎缩的典型表现：纵膈左侧移位，左侧胸廓容量降低。注意肺门和左膈肌抬高，左肺上叶呈磨砂样密度增高影，未累及舌叶（左心边界清晰可见，表明未累及舌叶）。成年人中肺野萎缩最有可能的诊断为中央型肺癌，而在之后的检查中也证实了这个诊断。
