手把手教你诊断:乳腺错构瘤

2016-08-13 09:10 来源:丁香园 作者:林清秀
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乳腺错构瘤(hamartoma of breast)是由脂肪组织、纤维组织、乳腺导管和乳腺小叶多种组织成分混合生长而成,是临床上比较少见的特殊类型的乳腺良性肿瘤。现结合宾夕法尼亚大学的 Duke Duncan 医生在 auntminnie 上病例来对该病进行介绍。

病史 

55 岁女性,乳腺钼靶查体

影像学检查及发现

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图 1 为乳腺钼靶,未加压时肿块不明显

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图 2 为乳腺钼靶,未加压时肿块不明显(红色箭头)

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图 3 为乳腺钼靶,未加压时肿块不明显

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图 4 为乳腺钼靶,未加压时肿块不明显(红色箭头)

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图 5 为乳腺钼靶局部加压,可见明显肿块影,边界清(红色箭头)

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图 6 为乳腺超声,可见一椭圆形、边界清的混合回声肿块(红色箭头)

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图 7 为乳腺超声,可见一椭圆形、边界清的混合回声肿块(红色箭头)

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图 8 为乳腺超声,可见肿块内无明显血流信号

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图 9 为乳腺 T1 矢状位,肿块呈椭圆形、边界清(红色箭头),内可见脂肪成分(黄色箭头)

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图 10 为乳腺 T2 压脂,肿块(红色箭头)内脂肪信号降低

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图 11 为乳腺 T1 压脂强化后,肿块未见明显强化

鉴别诊断

脂肪瘤、纤维腺瘤、脂肪坏死、错构瘤、假血管瘤样增生

诊断

乳腺错构瘤

讨论

乳腺错构瘤是一种良性病变,可包含有腺体、纤维和脂肪成分,与身体其他部位的错构瘤类似。又叫纤维腺脂肪瘤、脂肪纤维瘤等。该病罕见,约占所有乳房肿瘤的 1%。几乎全部见于女性。Cowden's 综合征患者乳房错构瘤的发生率更高。

临床上可表现为新发或逐渐增大的可触及的乳房肿块,还可表现为单侧或局部乳腺增大。多于乳房钼靶筛查时偶然发现。

影像学表现

钼靶:表现为圆形或椭圆形边界清楚的肿块,体积可较大,密度不均,这是因为内部含有脂肪成分导致。典型表现为「乳内乳腺」。

超声:圆形或椭圆形肿块,回声不均质,伴后方声影。超声表现不典型。可见散在的血流信号。

MRI:表现为圆形或椭圆形边界清楚的肿块,内有脂肪成分和可强化的间质成分。

治疗

良性病变,无需治疗。

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编辑: 刘芳

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