神经鞘瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，起源于神经鞘的施旺细胞，常见于四肢及头颈部。发生于乳腺的神经鞘瘤实属罕见，来自美国的 Parikh 等人即报道 1 例乳腺神经鞘瘤，文章刊登于 2016 年第 3 期 Radiol case Rep 杂志。
患者女，48 岁，因无意中触及左乳肿块 2 周来诊。乳腺钼靶检查显示左乳 6 点钟位存在一 大小约 1.1 cm 的卵圆形肿块，边界欠清（图 1）。进一步超声检查发现左乳可见 4 个结节，最大约 1.6 cm，位于 7 点钟位，考虑为 BI-RADS 4 类，恶性待排。为明确诊断，对最大肿物行超声引导下粗针（14 G）穿刺活检（图 2 和图 3）。其余 3 个均考虑为良性，并未作进一步的处理。最终经免疫组化等检查确诊超声所见的最大肿物为神经鞘瘤（图 4）。
图 1 左乳钼靶发现边界欠清的不对称的软组织影，与其余乳腺组织混合在一起
图 2 为左乳包块的超声表现，大小为 9.6 mm，呈低回声分叶状，边界清晰，有包膜 ，无钙化
图 3 示经皮超声引导下的粗针穿刺活检，可见穿刺针已进入病灶内
图 4 示乳腺神经病鞘瘤的大体病理标本
作者结合有关文献指出，乳腺神经鞘瘤约占所有神经鞘瘤的 2.6%，超声上多呈现为低回声，有完整包膜，无钙化，多归于 BI-RADS 4 A 类，因而不排除恶性，可考虑定期随访及活检，依靠病理检查得出最终确诊意见。对于超声医师而言，尽管本病属少见病例，但在鉴别时应予以考虑。
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