跟骨骨折:超声完胜 X 线

2016-09-29 18:50 来源:丁香园 作者:wyx
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跟骨骨折临床常见,约占足部骨折的 60%,若未能及时诊断耽误治疗,有 导致骨髓炎的风险。通常,X 线是诊断骨折的首选检查方法,但对于细微的骨质缺损不敏感。来自美国的 Augustin-Coley 博士等报道了 1 例 X 线检查漏诊而经床旁超声诊断的跟骨骨折,文章发表在 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 杂志上。

患者男,20 岁,于修剪草坪时刺伤脚后跟,伤口处压痛并局部持续性肿胀,体格检查发现左侧脚后跟内侧有一小伤口(图 1)。足部平片并未发现存在骨折或异物(图 2),而床旁超声检查发现左侧跟骨内侧伤口下的骨皮质缺损(图 3),随后经 CT 检查确诊为左侧跟骨骨折(图 4)

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图 1 患者左脚后跟内侧可见一小伤口 

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图 2 足部侧位平片未见骨皮质不连续 

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图 3 超声图像可见骨皮质缺损和邻近低回声的软组织水肿 

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图 4 CT 检查发现患者左侧跟骨内侧管状骨质缺损 

作者指出,X 线是诊断骨折的传统检查方法,但对于某些部位的骨折(比如舟状骨和胫骨平台),X 线敏感性不高,此时可选用超声检查。有研究显示,床旁超声诊断成人足部骨折的敏感性和特异性可高达 87.3% 和 96.4%。目前,骨骼肌肉的超声检查已成为诊断软组织损伤或骨折的主要检查方法,具有应用广泛、便携性高、价格低廉的优势显著,成为可以媲美 CT、MRI 的检查方法。尤其对于足部穿刺伤的患者而言,超声可快速发现骨折,从而显著降低继发骨髓炎的风险。

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编辑: 高瑞秋

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