如今，3D 打印产品的市场规模是 40 亿美元/年。在珠宝行业、电池行业、医学移植方面有着广阔的应用。在 2015 年北美放射学会（RSNA）大会上，专家认为影像医生需要了解 3D 打印的原理、技术和医学领域的应用。先来看个医学 3D 打印小视频：
医学 3D 打印的过程大致分为 4 步：
第 1 步：图像获取，使用最多的是 CT 扫描图像，因为它应用广泛且具有足够的分辨率。
第 2 步：图像处理，即从医学影像 PACS 系统（Picture archiving and communication system）提取所需的部分进行后处理，包括计算机辅助设计 CAD（Computer-aided design），从而获得需要打印物体的表面信息，得到所需的 DICOM（Digital imaging and communications in medicine）格式的图像。
第 3 步：DICOM 转换 STL（Standard Tessellation Language）格式图像。STL 格式是 3D 打印机识别的格式。
第 4 步：3D 打印过程。
总结如下图：
图 1 3D 打印流程
图 2 计算机辅助设计过程
临床应用非常广泛且发展迅速，在外科手术指导，医学生技能教学方面发挥着非常重要的作用，未来随着 3D 生物打印技术的发展，期望实现人造器官，为广大患者带来福音。
临床应用举例：
1. 颌面部头颈外科手术指导
图 3 依据患者影像 3D 打印出患者模型，清晰显示患者血管、神经情况
2 神经外科手术指导
图 4 清晰还原患者鞍上肿瘤与血管关系，指导外科手术
3. 骨科手术指导
图 5 依据患者 CT 图像打印的脊柱模型
4. 呼吸系统应用
图 6 左图示 3D 打印患者气管走形，中图示模拟支气管镜镜下情况，右图示患者真实支气管镜情况
5. 心血管系统应用
图 7 左图示腹主动脉瘤情况，右图示 3D 打印模型，指导腔内成形术应用
图 8 左图是患者动脉瘤 3D 打印模型，右图是该模型在数字血管剪影（DSA）下的支架释放过程
3D 打印指导骨科手术病例：
图 9 46 岁女性，车祸后出现左外踝疼痛，保守治疗不缓解
图 10 左图示该患者左足情况，提示腓骨距骨骨质移位，右图是患者右足正常关节间隙情况
图 11 计算机辅助设计手术方式
图 12 计算机设计结果，需要将腓骨小头向下、向前移位
图 13 术中真实情况
图 14 术后复查
总结：成功的 3D 打印技术推广可以使患者获益，需要影像医生在图像获取后处理等方面提供技术与经验，同时与外科医生充分沟通，指导手术进行。在将来，该领域的广阔发展定会带来翻天覆地的变化。
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参考文献
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