来自台湾长庚大学医学院附属长庚医院肾内科的 Hsiang-Hao Hsu 医生及其同事在近期的 Kidney International 杂志上报道了一个有意思的病例，该病例是一位恶性高钙血症的患者，但是全身骨扫描却意外发现骨外部位较多的吸收浓聚灶。
一位 63 岁的男性患者因「腰痛、厌食、上腹痛、咳嗽和劳力性呼吸困难数周」被收入肾内科病房。入院前的一年，他被诊断为发生于左侧阴囊区和腹股沟区的「乳房外 Paget’s 病」，并接受了手术治疗。
体格检查发现他脸色苍白、无黄疸、皮肤肿胀度降低、伴有皮肤淤青。
实验室检查显示全血细胞减少伴随未成熟的细胞和红细胞。血生化指标显示患者的尿素氮水平是 131 mg/dl，血肌酐水平是 5.53 mg/dl，血钙水平是 14.7 mg/dl，血磷水平是 7.0 mg/dl，白蛋白水平是 4.31 g/dl，全段甲状旁腺激素水平是 6.1pg/mL，25 羟维生素 D 水平是 20ng/mL，1,25（OH）维生素 D 水平是 12.9pg/ml。血清和尿液的蛋白电泳未发现单克隆丙种球蛋白。血清轻链检测结果正常。CT 显示会阴部位有肿瘤复发征象伴有多个淋巴结肿大（腹股沟、盆腔和髂部）和骨骼的溶骨性改变。
锝-99m 亚甲基二磷酸盐骨显像显示多个部位区域摄取增高，包括胸腰椎、肋骨和左髋臼（见图 1）。还发现在肺的两个区域和胃的区域都有摄取增加，提示转移性钙化。
图 1为初始的骨扫描提示多发性骨吸收和胸腰椎处（箭头处）、肋骨（填充箭头）、胃部（开放箭头）等处的骨外吸收，以及弥漫性肺部的转移性钙化
来自患者右髂嵴的骨髓活检结果发现转移性低分化癌，伴人表皮生长因子受体 2 的表达阳性。在使用生理盐水水化治疗和袢利尿剂治疗高钙血症后、患者接受了人表皮生长因子受体-2 的靶向治疗，每周使用 120 mg 的曲妥珠单抗静脉注射。12 周后，患者的血清肌酐水平降至 1.08 mg/dl，血钙水平降至 9.9 mg/dl。重复进行的骨扫描显示胃和肺部的转移性钙化完全缓解，还发现在脊柱的胸腰段和肋骨处的骨吸收强度也较前减轻（见图 2）。
图 2为治疗后的骨扫描提示胃和肺这些骨外部位的转移性钙化完全缓解，并且脊柱胸腰端（箭头）和肋骨（箭头）处的吸收强度也较前减弱
锝-99m 亚甲基二磷酸盐的骨标记物的骨外蓄积可能发生在高血钙综合征中。肺部受累可能是有症状的，有时是症状极其严重的。随着高钙血症的缓解，这些异常都会显著改善。
