随着 CT 技术的不断改进，肥胖患者的增加（相应肠间隔脂肪组织的增多），目前对于盆腹腔疼痛患者的 CT 诊断的准确率大幅提升。最新的研究和成像指南指出在盆腹腔的 CT 扫描中，绝大多数的情况不需要进行口服对比剂。
相反，口服对比剂常常会使 CT 的诊断更加困难，尤其是对于急性小肠缺血和胃肠出血的急性期患者。例如，CT 扫描时当静脉注入的对比剂渗入到肠腔时，口服对比剂常常会掩盖此征象，造成漏诊。
目前，多数的扫描守则当患者体重指数（BMI）<25 时，还继续推荐口服对比剂的使用。然而，未见研究证实这种准则是否有明确的受益。之前的一项研究对比了不同 BMI 患者的 CT 强化扫面时，采用口服对比剂和不采用口服对比剂两组之间对阑尾炎的诊断是否具差异。研究结果显示两组之间未见明显统计学差异。
在急诊科室，对急诊患者合理选择 CT 检查的方法至关重要。当出现以下情况时，对于口服对比剂的使用，一定要慎重：
1. 可疑肠吻合口瘘患者；
2. 可疑复杂性肠道感染（可能出现溃疡或瘘道）；
3. 患者肌酐清除率低或对对比剂过敏无法行静脉造影剂注射。
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参考文献
(1) Kielar, AZ, et al. Emerg Radiol (2016). s10140-016-1403-4.
(2) Harrison ML, et al. West J Emerg Med (2013) 14(6):595-597 .
(3) Alabousi A, et al. Can Assoc Radiol J. 2015 Nov;66(4):318-22.
(4) SW Anderson, et al. Emerg Radiol, 17 (2010), pp. 445-453.
