1.案例背景：
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。死亡率高，吸烟导致的肺癌占了很大的数量，在胃的恶性肿瘤中，腺癌占 95% 这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变多已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，及时就医，以免延误诊治。那么，医生能精准发现，病患能及时治疗显得尤为重要。
2.检查项目：上消化道钡餐
3.病人情况：
陈某某、男、68 岁，诉上腹不适、进食后饱胀，食欲下降、乏力半月余。
4.动态 DR 检查分析
上图：动态 DR 进行上消化道钡餐造影检查，可清晰观察胃黏膜、充盈缺损情况。
5.动态 DR 检查过程
5.1 立位透视胸部和腹部，除外膈下游离气体及肠梗阻。
5.2 先服产气粉，1～2 分钟后，吞一口钡剂，透视观察钡剂通过食管及贲门。
5.3 俯卧位显示胃窦和胃体部粘膜，转动体位或用手法使钡剂分布较均匀，使粘膜皱襞更好地显示。
5.4 摄粘膜相后，服钡剂 100～150ml，俯卧位下观察胃体和窦部充盈相，如钡剂量不够，可再补充。
5.5 摄俯卧全胃片、胃窦部及十二指肠球部充盈相及收缩期相。俯卧位检查 后转向仰卧位，必要时可适当调节 X 线台的倾斜角度。
5.6 俯卧位及仰卧位检查完毕后，再恢复立位检查，再服较多的钡剂(200ml以上）观察钡剂通过贲门的情况、胃底胃泡形态、十二指肠球和十二指肠圈的表现。
5.7 使用动态压迫器显示十二指肠球部粘膜皱襞，吞一口钡剂摄立位全胃片，或针对有病变的部位摄片。
6.动态 DR 在早期胃癌筛查中的优势
动态 DR 采用 17inch*17inch 矩形采集，成像面积大，一次曝光即可显示胃肠系统；可进行快速、实时、连续的点片技术，摄取关键图像，清晰显示病变特征。可视化操作及多角度旋转体位，显著提高对早期胃癌筛查诊断的准确性。这些优势主要表现在如下 2方面：
1）动态 DR 与胃镜的优势对比
利用动态 DR 进行上消化道钡餐造影检查，可在动态观察过程中进行大幅面图像采集、瞬时点片，清晰观察胃黏膜、胃壁蠕动、充盈缺损、龛影的外形及边界。
胃部内窥镜检查可以夹取组织做病理，但是受检者痛苦大、禁忌症多，对于伴有幽门梗阻的病人效果不理想。
2）动态 DR 与胃肠机的优势对比
动态 DR 图像对比度均匀、清晰，毫秒级动静态影像切换能完成瞬时、连续点片，对粘膜显示清楚；视频图像回放，可对造影过程重复动态回放。
胃肠机透视影象较为模糊，点片速度慢、图像采集延迟，对粘膜的显示明显不及动态 DR。
7。总结
本案例为在动态 DR 的临床诊断之下，能够较精准地发现早期癌变，为提高癌症的治愈率提供了很好的证明。但是由于早期病变较小，X 线表现不同，检查效果受到各种因素影响，这就要求胃肠反射专家要不懈努力，勇于探索，为提高早期胃癌的诊断率作出贡献。
