病例学习:这个间质性肺炎你可能没有见过

2016-12-09 20:45 来源:丁香园 作者:ng-yuss
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淋巴细胞性间质性肺炎为罕见病,是特发性间质性肺炎中的一类,诊断有赖于病理。现介绍宾西法尼亚大学的 Duncan 医生在 Auntminnie 报道的 1 个病例。

67 岁女患咳嗽,既往有系统性红斑狼疮病史。

猎豹截图20161201183318.jpg

  • 胸片:下肺网状阴影及散在斑片影。

  • CT:弥漫性分布不规则薄壁囊性支气管扩张,磨玻璃影及结节。

诊断

淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。

鉴别诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增生症、淋巴管平滑肌增多症、过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎。

病理生理学

为一种肺间质淋巴细胞良性增生的不常见病变。弥漫性肺间质致密淋巴细胞浸润,合并薄壁囊状气腔。

流行病学

自身免疫性疾病与 LIP 亦强烈相关,比如:HIV/AIDS、系统性红斑狼疮、干燥综合症。其中最多见的是干燥综合征,约 25% 的 LIP 与干燥综合征相关,而 1% 的干燥综合征患者在病程中会出现 LIP。成人 LIP 患者常为女性,发病时的平均年龄为 50 岁左右。

临床症状

起病缓慢,主要表现为干咳、进行性呼吸困难,发热、体重减轻。半数患者出现紫绀和杵状指。

影像学表现

胸片上 LIP 表现为网状、粗网状结节状或细网状结节状影,还可有斑片状的浸润影及局灶实变影。LIP 的 CT 表现网状影,磨玻璃样影,支气管血管束增厚、小叶间隔增厚,此外 68% 的患者有薄壁囊状气腔。

治疗

吸氧和使用支气管舒张剂可以改善呼吸困难,可用糖皮质激素治疗。

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编辑: 刘芳

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