肺尖部的额外肺叶:肺奇叶

2017-02-16 11:23 来源:丁香园 作者:林清秀
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奇叶 (Azygos lobe)为肺的解剖变异的一种少见类型,发生率约为 1%,为正常变异,无需治疗。现结合宾夕法尼亚大学的 Teresa 医生在 Auntminnie 上的病例来对该变异进行介绍。

病史 

55 岁男性,阵发性心房颤动病史,因心悸头晕数小时急诊就诊。

影像学检查及发现

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图 1 为胸片正位,可见右肺上叶线状高密度影(红色箭头),黄色箭头即为奇叶

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图 2 为胸片侧位,可见高密度奇裂(红色箭头),其下方见点状高密度奇静脉断面(黄色箭头)

双肺未见异常。未见气胸或胸腔积液。可见被奇裂分隔出来的奇叶。奇静脉位于奇裂的下方。心影及纵膈内未见明显异常。骨质未见明显异常。双肺内未见活动性病变。

诊断

肺奇裂 (Azygos fissure),肺奇叶

鉴别诊断

奇裂,奇叶,增大的气管旁淋巴结,迂曲的上叶动脉,右上叶肺不张

讨论

奇叶为肺的解剖变异的一种少见类型,发生率约为 1%,为一侧肺尖部发生的额外肺叶,多见于右肺。在胚胎血管发育过程中,奇静脉未移向正中,奇静脉弓位置特别低,把右肺尖压向下方并进入右上肺内,于是肺组织沿奇静脉周围发育。

同时奇静脉压迫胸膜,形成一条往下较深的皱襞,称奇裂,奇裂将肺尖变成分叉状形成奇叶。因奇静脉位于壁层胸膜之外,所以奇裂由两层壁层胸膜和两层脏层胸膜共 4 层胸膜组成。

临床表现,通常在胸部检查时偶然发现。无临床症状和体征。

正位 X 线片上奇裂呈细的线条影,由右肺尖部向内、向下达肺门上方,终点呈一倒置的逗点状,此点状圆形阴影代表奇静脉断面的垂直投影,而在肺尖起点胸膜反折处,有时可见一小的三角形尖状突起。如果奇静脉压迫供应奇叶的支气管较紧,可使奇叶发生肺不张及支气管扩张。

此病无需治疗。

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编辑: 陈曦

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