肝脏常见良性肿瘤有：
1. 肝血管瘤；2. 肝局灶性结节性增生；3. 肝腺瘤。
以下的案例便是其中的一种，你的诊断是？
案例一
基本病史：女性，39 岁，之前曾行胃旁路手术，术后一年后感觉腹部疼痛，体检发现碱性磷酸酶持续性增高。B 超检查发现肝脏多发包块，遂行 MRI 检查。
图 1 为肝脏 MRI 检查冠状位 T1WI 强化序列及 T2WI 序列，所示肝右叶 6 段见一巨大类圆形 T2 异常高信号，T1WI 呈明显强化（箭头所示），边界较清，凸出肝脏轮廓之外；其上方肝顶处见信号类似，直径较小的病灶（星号所示）
图 2 肝血管造影显示，上述多发肿块（星号所示）周围新生血管形成，呈高灌注表现
案例二
基本病史：32 岁女性，肝功能异常。
图 3 肝脏 MRI 检查，分别为 T1WI，T2WI，强化动脉期及延迟期。图像所示右叶直径 12 cm 肿块，T2 为高信号，T1 为等信号或略低信号，动脉早期强化，且信号未见明显衰减
案例三
基本病史：年轻女性，右上腹疼痛。
图 4 为肝脏 MRI 检查，分别为 T1WI，FS-T2WI，动脉期 T1WI，门脉期 T1WI，正相位，反相位序列，CT 强化动脉期及门脉期。图中所示肝右叶见一类圆形长 T1 长 T2 信号为主的团块，其内信号不均，可见多发点状高信号（出血），病变动脉期呈明显强化（提示肿块为富血供），门脉期强化部位稍退，正反相位可见反相位序列信号明显减低，提示其内有脂类信号。CT 强化与 MRI 相似，动脉期呈明显强化，门脉期强化稍退
病例结果
肝腺瘤（Hepatic adenoma）
肝腺瘤 (HCA) 是一种少见的良性肿瘤，与口服避孕药有关，常见于中青年女性，多数病例单发，部分病例可多发或发生于糖原累积症的基础上。
影像学表现
1. CT 平扫时多为等或略低密度为主，其内密度不均，可有高信号（急性出血灶），不规则低密度（陈旧性出血灶或坏死区）；
2. MRI 多发现为 T1WI/T2WI 混杂高信号（肝腺瘤可以由囊变，出血，钙化，脂肪，糖类组成）；
3. 强化序列多表现为动脉期呈明显强化（富血供），门脉期强化不减退或稍弱，延迟期多为等密度。
结论
年轻女性，肝脏肿块，富血供，包膜完整，边界清，T1WI 及 T2WI 呈稍高信号为主，CT/MR 强化动脉期明显强化，延迟期呈等密度/信号，无肝硬化背景，AFP（-）时，应高度考虑肝腺瘤的可能。
参考文献及资料
1. 徐鹏举，曾蒙苏，单艳，林江，纪元-肝腺瘤的 MR 征象分析《中国医学计算机成像杂志》2013 年 6 期
2. 丁可，黄仲奎，龙莉玲，廖锦元，宋瑞，李春兰- 肝腺瘤的影像学诊断《实用放射学杂志》2007 年 12 期
3. https://3s.acr.org/CIP/Pages/CaseView?CaseId = YbBLILpcirE%253d
4. http://surg.dxy.cn/article/139951?trace= related
5. https://radiopaedia.org/cases/hepatic-adenoma
