静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP) 检查又称分泌性尿路造影，是当前泌尿系统检查中最广泛采用的一种造影检查方法，诊断价值高、简便易行、危险性小、病人痛苦少，不但能测定肾脏排泄功能，而且可以观察尿路器质性改变。
随着 X 线影像诊断技术的不断发展，CT 及 MR 造影技术越来越普及，但静脉肾盂造影有其操作简单、检查费用较低、诊断较明确的优势，仍是最常用的泌尿系统 X 线检查方法。尤其是随着 X 射线影像技术的发展，可视化 DR——动态 DR 的出现，更是方便了医生能够有的放矢的进行精准诊断和治疗。
动态 DR 检查案例
1. 患者情况
张某某、男、22 岁，招工体检发现双肾积水，腰背部不适多年。到医院检查，做静脉肾盂造影检查。
2. 动态 DR 检查过程
（1）常规清洁肠道，做碘过敏试验。
（2）病人仰卧于检查床上，在相当于骶髂关节水平利用设备自带加压腹带对下段输尿管进行压迫。
（3）造影前先摄腹部平片，对比剂注射后 7、15、30 分钟，分别摄取双肾区造影片。
（4）双肾区充盈满意，解除压迫带，立即摄取全泌尿系造影片。
（5）造影剂排泄延迟，显影不佳则于 60 或 120 分钟再行摄片，并采用半卧位、立位、斜位等多体位观察。
3. 动态 DR 检查分析
图 1、2：右肾显影延迟，右侧输尿管上段明显扩张，中段向后上方呈 U 形反折；上箭头示朝上移行的输尿管，左箭头示走行至下腔静脉前方的输尿管。
图 3、4：CT 轴位示右侧输尿管上段明显扩张，受压变细的输尿管从上腔静脉后方绕行；下箭头示受压变细的输尿管，左箭头示下腔静脉。
图 5、6：CT 冠状面重建、CTU 示右侧输尿管中段向后上方呈 U 形绕行下腔静脉；左箭头示下腔静脉。
4. 动态 DR 在静脉肾盂造影检查中的优势
动态 DR 矩形采集面积大，一次曝光即可显示整个泌尿系统。在透视下观察造影剂的排泄，采用头低足高位，更可以动态观察造影剂缓慢通过输尿管全程的情况，轻微梗阻也能较好显示。对病变部位能进行可视化操作及多角度旋转体位，并同时瞬时高清点片，显著提高诊断的准确性。
本例患者平卧位始终只见扩张的右侧输尿管近端显影，在竖立检查床后，经多角度旋转体位，才显示走行异常的输尿管。立位后，造影剂流速非常快，发挥动态 DR 瞬时高清点片的独特优势，才捕捉到朝上移行、受压变细的输尿管及走行至下腔静脉前方的输尿管显影，从而明确诊断，造影点片图像与手术所见基本吻合，得到外科医生的一致肯定。胃肠机图像采集延迟、直接常规 DR 静态摄片不能竖立检查床及无法可视化操作，在本例检查中明显不适用，而 CTU 只能在动态 DR 透视下发现输尿管显影良好后进行检查，才能得到优质图像。
综上案例分析，体现了动态 DR 在肾盂造影检查中的临床优势，相比其他检查手段，具有成像清晰、应用便捷、副作用小、可灵活应用多体位、多轴位以及动态拍摄一系列的优势。并且可以明显的显示泌尿系统的局部和全貌，并以此揭示泌尿系统的相关形态和功能性改变。当下，动态 DR 的应用越来越普及，大大提高了医生的诊断效率，相信未来会有越来越多的病患受益于动态 DR 的精准诊断。
