动态 DR 助力急诊科「抢夺」生命之时

2017-08-17 12:43 来源:丁香园 作者:
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大家都知道,在急诊科的临床诊断上,X 线摄影检查是最基础、最常用的影像学检查方法。传统静态 DR 作为 X 线影像检查的常用设备曾经为急诊科的诊断提供了有效的辅助作用。但随着科学技术的发展日新月异,传统静态 DR 在诊断中存在的弊端日益显著。

急救阶段更着重强调现代医学中的「快速高效」及「精准诊断」需求,这直接影响着抢救的成功与否。因此,医院急诊科的诊断设备是否能够满足以上两个需求尤为重要。随着数字影像技术的迅速发展,我们发现越来越多的二级及以上医院开始选择新一代动态 DR 来取代传统静态 DR。原因在于急诊患者中幼儿异物的快速检查以及发生突发事故而导致骨折骨裂的情况不在少数。尤其是幼儿食道异物的急诊,此类急诊在使用传统静态 DR 盲拍诊断时,由于无法在可视化观察下高清拍片,导致诊断效率低,无法快速定位异物,或需要往返于多个设备检查,既浪费了急诊的宝贵时间,又无法做到快速高效。另一方面,近年来动态 DR 在急诊科的临床应用实践表明,动态 DR 逐渐取代传统静态 DR 并不是空穴来风,以下几个急诊科的临床案例说明了个中缘由。

案例一:动态 DR 对支气管呼气性活瓣性阻塞的快速诊断

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放射小常识:小儿气道异物病多见于 3 岁以下幼儿,多有异物吸入史。对此类患儿 X 线检查常为首选。

诊断方法:阴性异物除少数可直接显影外,大多数要通过对肺野透亮度、纵隔和横膈运动及其位置的变化、心影吸气性增大等间接征象进行诊断。

李姓男性幼儿,1 岁咳嗽哮喘月余,传统静态 DR 摄片吸气相胸片一切正常(如上图所示),如果没有经验充足的诊断医生很容易漏诊。使用动态 DR 检查:静态拍片的同时结合透视观察纵膈摆动,加拍呼气相胸片后,诊断右支气管呼气性活瓣性阻塞。

案例二:金属异物定位

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临床案例:刘姓男性幼儿,3 岁急性咳嗽哭啼不止,急诊接收到该病人,正侧位高清拍片发现是不慎吞入硬币大小的金属异物(如图左 1 所示),但无法确定该异物是存在食道内还是气管内,犹豫不决的同时使用动态 DR 快速透视多角度点片功能,确诊该金属异物存在食道内,待进一步观察。经过数小时后再次静态高清摄片,见金属异物进入肠内(如图右 2 所示)。通过动态 DR 快速异物定位,保障生命健康。

案例三:动态 DR 对不透 X 线的异物的快速检查

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X 射线检查是确诊食管异物的主要方法,不仅可以明确食管异物的形状、位置,也是诊断是否合并食管穿孔的重要手段。动态 DR 颈胸正侧位片可显示不透 X 线的异物影像,如疑为不显影的异物,可使用动态 DR 快速进行食管造影检查,多数即可确定诊断,如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体,椎前软组织因炎症而增宽、气管前移等动态影像症状,大大满足急诊科的便捷、快速、高效的临床需求。

从以上案例可知,动态 DR 的可视化操作,能解决急诊科内传统静态 DR 盲拍的问题,做到快速精准的异物定位,从而大大的节约宝贵的抢救时间。动态 DR 满足了急诊放射影像的检查需求,不用将患者在多个机房来回移动检查,使用一台设备即可完成精准的诊断,是助力急诊科「抢夺」生命的最佳普放设备。

编辑: 周昊

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