Rathke 囊肿（Rathke cleft cyst，RCC）是一种少见的发生于 Rathke 囊袋残余组织的先天性疾病，RCC 好发于鞍内，可向上生长突破鞍隔达鞍上，少数起自鞍旁。Rathke 囊肿发病年龄多在 19～59 岁，女性多于男性，无种族倾向，主要临床表现为头痛，内分泌症状和视觉障碍。
病理学特征
病理组织学上，RCC 囊壁多为单层柱状上皮、纤毛柱状上皮或立方上皮，上皮内可见纤毛结构、杯状细胞、鳞状细胞和基底细胞，少数囊壁混有假复层鳞状上皮。
囊内容物可为浆液或黏液，其中含有蛋白质、黏多糖、胆固醇结晶、坏死的脱落细胞碎屑以及含铁血黄素。HE 染色后部分可见胆固醇裂隙、凝血及肉芽组织，PAS 染色阳性。
囊液内长期的化学刺激可引起囊壁周围肉芽组织增生，囊壁上皮的非特异性钙盐沉积、炎性浸润和机械性刺激，以及慢性退行性改变可导致囊壁的钙化。
影像学表现
Rathke 囊肿囊液内容物的病理组织学不同，其影像学表现呈现复杂化和多样性。当囊液为淡黄色或淡粉色液体，含有较少量蛋白质、胆固醇和脱落细胞碎屑时，CT 多呈低或等密度；囊液呈胶冻状或褐色黏液，含有丰富的胆固醇结晶、含铁血黄素时，CT 多为高或混杂密度。
当囊肿含有较少量蛋白质、胆固醇和脱落细胞碎屑时，T1WI 呈低或等信号，T2WI 为高信号；当囊肿含有丰富的胆固醇结晶、含铁血黄素时，T1WI 呈高信号，T2WI 呈高信号或混杂信号。
当 RCC 较小，位于鞍内垂体前、后叶之间，一般不引起垂体柄的偏移，T2WI 比 T1WI 信号更敏感，T2WI 常显示呈均匀的等或低信号，T1WI 呈等或稍高信号，增强扫描病灶一般不强化或仅见囊壁线样强化。
77% 的 RCC 可以显示囊肿内结节，可作为诊断 RCC 的直接征象。囊内结节在 T1WI 呈高信号，T2WI 呈低信号，特别是在 T2WI 上显示更加清晰，并且囊内结节无强化。
囊肿内结节多为黄色胶样固体块状，主要成分为胆固醇和蛋白质，其凝结后形成囊肿内结节。背侧显示混杂信号的比例相对较高，也是囊内结节的常见部位。
鉴别诊断
（1）垂体微腺瘤：冠状位多位于垂体偏侧，矢状位多位于垂体前叶，故垂体柄偏移常见，动态增强呈延迟强化。
（2）颅咽管瘤: 青少年多见，病变自鞍上向鞍内生长，病灶中心多位于鞍上，病灶与鞍底存在一定距离，颅咽管瘤囊壁钙化粗大，呈絮状、斑片状，增强扫描实性部分不均匀强化，囊性成分不强化。
（3）蛛网膜囊肿：位于鞍内少见，其 MRI 各序列图像上均表现与脑脊液信号相同，蛛网膜囊肿时垂体及垂体柄常受压向后下方或后方移位。
病例学习
图 1 鞍内见囊状异常信号，T1WI 呈稍高信号，T2WI 呈稍高信号，其内见结节状短 T1、短 T2 异常信号，增强扫描未见明确强化，垂体柄显示不清，视交叉未见明显异常。
图 2 鞍内垂体前后叶间见囊状异常信号，T1WI 呈稍高信号，T2WI 呈等信号，其内见结节状短 T1、短 T2 异常信号，增强扫描未见明确强化，垂体柄受压，视交叉未见明显异常。
图 3 蝶鞍扩大，鞍底未见下陷，鞍区见囊状异常信号，由鞍内突向鞍上，T1WI 呈稍高信号，T2WI 呈等信号，其内见结节状短 T1、短 T2 异常信号，增强扫描未见明确强化，垂体柄显示不清，视交叉略受压上抬。
参考资料
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