医学上，十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出（原发性憩室）或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起（继发性憩室）。从目前看来，临床上常用的检查手段主要有两类：1、X 射线造影检查；2 胃镜、肠镜检查；这两类检查各有优势，那么，在临床上如何使得该类检查做到「精准诊断」成为热议话题。
X 线钡餐检查可发现十二指肠憩室，表现突出为肠壁的囊袋状含钡影，轮廓整齐清晰，边缘光滑。加压后可见黏膜延续到十二指肠，在憩室内有时可见气液面。当憩室较小或颈部狭窄，其开口部常被肠黏膜皱襞掩盖，或憩室内充满大量食物残渣，不易发现憩室的存在，用低张十二指肠 X 线钡剂造影可增加憩室的发现率。当憩室周围肠黏膜皱襞增粗，轮廓不整齐，局部有激惹征象或憩室排空延长，或有局部压痛，认为是憩室炎的表现。
患者检查概述：严某某、女、72 岁，发现黄疸 3 月余，上腹部饱胀不适伴嗳气、隐痛；B 超、CT 提示胆总管扩张，动态 DR 钡餐检查获得以下高清晰的点片影像：
图 1：下箭头示十二指肠降段内侧小憩室，憩室颈部狭窄，内见气液平面。
图 2：右箭头示憩室周围肠黏膜皱襞增粗，排空延长，提示憩室炎。
动态 DR 在十二指肠憩室检查中的应用
动态 DR 矩形采集面积大，一次曝光即可显示胃及十二指肠，同时在可视化操作及多角度旋转体位，显著提高对较小憩室及颈部狭窄憩室诊断的准确性。快速、实时、连续的点片技术能摄取关键图像，清晰显示病变特征，明确诊断十二指肠憩室及憩室炎。
另外，临床上对于十二指肠憩室除了 X 射线钡餐以外，还常用胃镜、肠镜检查，优点在于可观察消化道局部内部情况，但无法观察到全局，同时患者不适应性较强、多次检查会使得患者造成检查过程中的焦虑，另外部分老、幼群体的特殊性，不宜使用该类检查，如下图所示：
检查方式 | 优点 | 不足 |
动态 DR 钡餐检查 | 1、痛苦小，可看到消化道的形态和蠕动情况； 2、诊断可视面积大，快速高清的点片功能相比胃肠镜有很大优势； 3、采用双重对比造影时，甚至可辅助诊断小肠炎症； 4、对食管肿瘤、胃癌等后期疾病有独到的检验标准； | 1、普通胃肠机对于慢性胃炎、肠炎等轻微病变，不易察觉； 2、胃肠穿孔、出血以及梗阻不得使用；
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胃镜、肠镜检查 | 1、可观察到上、下消化道的局部内部情况； 2、可发现肿瘤等比较严重的病变，还能看清黏膜水肿等细微变化； 3、对于可疑病变，还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查； 4、可确定与幽门螺杆菌感染有关的慢、急性疾病； | 1、胃镜通过咽部时，会感到恶心或不适； 2、肠镜进入肠腔后，有些人会有程度不同的腹痛； 3、不适用于少数老幼群体以及医患双方沟通无效者； 4、心理阴影作用性很大，大多数人不愿意接受这种检查方法； 5、消耗时间相对较多，长时间熬受检查过程带来的焦虑； |
结合以上分析不难看出，动态 DR 胃肠造影检查和消化内镜相辅相成，在胃肠道疾病的诊断方面具有其他检查方法无可比拟的优势。仅在考虑特异性、适用性、普遍性的胃肠检查上不难发现，动态 DR 胃肠造影检查略有优势。特别是疑难病例上，全面分析胃肠大概状况，离不开造影的有效应用。同时， 动态 DR 的应用实现了状态和功能同时记录观察，既可留下大量的资料，又拓宽了检查范围，对临床工作者的使用惯性和操作都有不可替代的地位。
要使得「十二指肠憩室」做到「精准诊断」，单纯依靠胃镜、肠镜等方式检查是远远不够的，多元化的诊疗方案并行，结合消化内镜和新一代动态 DR 的对于不同患者、病情进行配合检查，才能保证做到精准诊断的临床需求。
