食管憩室（diverticulum of oesophagus）临床上又称 Zenker's 憩室，系指与食管相通的囊状突起，其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室，根据其发病机制不同又分为牵引性、内压性、牵引内压性憩室，根据憩室壁的构成可分为真性憩室（含有食管壁全层）和假性憩室（缺少食管壁的肌层）。此外尚可分为先天性憩室和后天性憩室。
检查食管憩室常用的临床诊断方法有 X 线吞钡检查和内窥镜检查，对食管憩室患者使用内窥镜检查时要格外小心，因其误入囊内可造成穿孔。在基层医院，我们都会给病人进行 X 线吞钡检查。
病例报道
最近我院诊断、治疗了一例食管憩室患者。患者，男，54 岁，2017 年 8 月 21 日来我院就诊。临床症状：自述感觉食管有烧灼感，伴随反酸症状，用药后好转，近期约 20 多天内，特别是早上起来感觉口中异味，约有少量食物样东西。我们使用采购自深圳市安健科技的动态 DR 对患者进行了上消化道钡餐造影检查。
动态 DR 检查分析
行造影检查诊断为食管憩室。在右前斜位动态下观察，捕捉到病灶后瞬时点片，在食管中上段见 2.5×1.5 厘米大小的囊袋样的憩室突出（图 1），憩室劲部若窄，充盈囊袋圆滑，排空底部有滞留物。
（图 1）
动态 DR 优势分析
该案例如果是用传统的静态 DR 检查，在短时间内观察不到完整蠕动及排空表现；用动态 DR 进行检查，其清晰度、对比度皆有大幅度提升。利用动态 DR 的 17×17 英寸大幅面成像及透视点片功能，使得诊断更加方便快捷。此外，动态 DR 具备视频保存回放功能，避免了对患者的过度照射。
总结
我院自从拥有了最新的动态 DR 设备后，很多以往在我们基层医院没法诊断的病例如今可以得到精准的诊断，上个月我们报道了一例用动态 DR 精准诊断隐匿性肋骨骨折的案例，后续我们还会继续报道动态 DR 的临床优势，让更多的医院能够了解到动态 DR 带来的好处。
作者为肥城市桃园中心卫生院影像科主任 韩兆伟
