颅内钙化非常常见，就如下图这6张CT，你能说出哪些是生理性钙化，哪些是病理性钙化吗？
（A～C）
（D～E）
（答案在下文中）
CT 是诊断钙化和鉴别诊断病变的最佳影像手段，通常钙化组织的 CT 值大于 100 Hu。且钙化形态可以多种多样，可以为点状、条形、结节样、弧形、斑片状、不规则形等等。
生理性钙化：
为钙盐在某些特定部位组织的代谢沉积，为正常生理表现之一。正确识别生理性钙化对鉴别疾病有重要的意义。
按部位分：
1. 松果体和缰联合：两者钙化的几率相同，约 25% 两者同时钙化，位置也接近。缰联合钙斑位置比松果体钙斑偏前，靠近三脑室，而松果体钙斑接近大脑大静脉池。
图 1 松果体钙化结节影
2. 脉络丛：比松果体和缰联合钙化的几率低，其中以侧脑室脉络丛钙化多见。
图 2 双侧脑室三角区脉络丛呈对称结节样钙化
3. 硬脑膜：大脑镰、天幕游离缘钙斑。60 岁以后，大脑廉易钙化。
图 3 大脑镰条形钙化
图 4 大脑镰小结节钙化，注意前部可见小脂肪瘤
4. 床突岩骨韧带：呈八字形，由于部分容积效应，CT 扫描易于颅底重叠。
5. 脑基底节：苍白球与尾状核可钙化，高龄者易出现，尤以 40 岁以后出现苍白球钙化多考率为生理性的，青年则应考率为甲状旁腺机能低下所致。
图 5 双侧苍白球对称性钙化，边界清晰
6. 动脉：脑动脉壁钙化是动脉硬化表现之一。高龄易于发生。
7. 小脑齿状核：钙化偶尔发生。
上述结构钙化在 10 岁以下不易出现，年龄增长，其钙化率也增加。
病理性钙化：
1. 肿瘤性疾病钙化特点汇总：
（1）低级别星形细胞瘤多见于边缘点状或结节样钙化;
图 6 左侧额叶间变性星形细胞瘤不规则钙化
（2）脑膜瘤多中心钙化甚至完全钙化;
图 7 大脑镰脑膜瘤中心结节样钙化
图 8 左侧额部脑膜瘤完全性钙化
（3）少突胶质瘤多条形钙化或结节样钙化；
图 9 右侧额叶少突胶质瘤点状及结节样钙化
（4）颅咽管瘤多于外周形成弧形钙化影或中心结节钙化；
图 10 鞍上颅咽管瘤条状及结节样钙化
图 11 鞍上颅咽管瘤点状钙化
（5）畸胎瘤可见牙齿高密度影；
（6）皮样囊肿和表皮样囊肿可有边缘点状钙化；
（7）其他肿瘤
图 12 第四脑室室管膜瘤条状及结节样钙化
2. 血管性疾病钙化特点汇总：
动脉瘤多为结节样，弧形，环形钙化；
海绵状血管瘤除了结节样钙化也可出现散在点状钙化；
动脉粥样硬化可见管壁呈条形、弧形钙化影。
图 13 右侧颞枕叶动静脉畸形点状钙化
图 14 动静脉畸形增强后见迂曲强化血管团及引流血管
图 15 左侧海马区海绵状血管瘤结节样钙化
3. 感染性疾病钙化特点汇总：寄生虫多为多发点状或小结节样钙化。脑囊虫双侧额顶叶多发钙化。
图 16
同一脑囊虫病患者，图 17（上）见大脑半球多发钙化，图 18（下）T1WI 增强多发环形强化影
4. 代谢性疾病钙化特点汇总：
（1）Fahr 病、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退、甲旁亢等代谢性疾病引起基底节区为主大脑半球对称性钙化，血清钙、磷酸盐以及甲状旁腺激素水平有助于鉴别；
图 19 Fahr 病，可见双侧大脑半球以基底节为中心多发斑片状、结节样钙化
图 20 甲状旁腺功能亢进致双侧基底节、丘脑对称钙化
（2）此外，结节性硬化、铅中毒、一氧化碳中毒等均可出现双侧基底节钙化。
5. 外伤后钙化：多为片状或不规则形。
图 21 左侧顶枕叶挫裂伤后结节样钙化
图 22 左侧颞枕叶挫裂伤后多发不规则形钙化
6. 家族性、遗传性钙化：如 Sturge-Weber 综合征是一先天性疾病，包括面部色素痣、软脑膜和脉络膜血管瘤，其颅内钙化多见于顶枕叶，钙化沿脑沟脑回分布（路轨征）。无脑回畸形 Monro 孔后的透明膈可发生小结节钙化。
