动态 DR 之精准诊断案例解析

2017-11-30 11:02 来源:丁香园 作者:
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目前,影像诊断技术已经广泛应用于各类检查。但是传统普放和现在的普放已经不再同日而语;动态 DR 的出现,给普放带来了新的活力,实现了普放的精准诊断。据权威专家报道, 静态 DR 的 X 线检查误诊漏诊率可达 30%,面对静态 DR 误诊漏诊,动态 DR 是如何用其产品临床优势来避免漏诊误诊,做到精准诊断?下面我们通过诊断中的实际案例为你详细分析动态 DR 精准诊断的优势所在。

精准诊断案例一:隐匿性肋骨骨折

患者,男,60 岁,因别人打架去劝架,结果被误伤,右腋下感觉疼痛后来院检查。患者来院时右腋中线位置皮肤稍红肿,无破溃,深呼吸、咳嗽时疼痛明显,局部压痛(+)。临床提示肋骨骨折,行胸部 DR 检查。静态 DR 拍片未发现异常。

采用安健动态 DR 拍片,嘱病人指示疼痛部位,多角度透视下显示右侧第 8、9 肋骨腋中线处折断端稍分离。

结合呼吸运动,通过透视下局部放大清晰显示第 8、9 肋骨骨折裂纹随呼吸运动扩大、呼气末对合良好(右图),然后点片抓拍到肋骨骨折征象(左图)


动态 DR 检查意义:对于肋骨隐匿性骨折,如果使用传统静态 DR 拍片极易导致漏诊,但是使用动态 DR 的透视下点片功能可以多角度地观察患处,使原本重叠的影像分离出来,并把最佳角度观察到的骨折情况进行点片拍摄,从而准确的显示肋骨骨折的部位、数目、类型、移位及并发症等情况,避免漏诊误诊,做到精准诊断。

精准诊断案例二:胸部右侧肺野结节影

某患者,男,46 岁,在四川省内江第二人民医院放射科用静态 DR 拍片,如图:第一反应为右侧肺野「条索状」影像,并快速做出陈旧性结核结论。为论证判断正确性,即刻换到动态 DR 室,使用安健动态 DR 进行透视定位点片,发现原来是个结节影像。

动态 DR 检查意义:病变在透视下可随呼吸移动。动态 DR 可避开肋骨实时点片,快速确诊避免了误诊的发生!

图3.png

精准诊断案例三:小儿气道异物

某患者,男,1 岁,用静态 DR 拍片,如图:吸气相(上)X 线表现正常。换到动态 DR 室,结合透视观察到纵膈摆动,补拍呼气相(下),X 线表现纵膈心影向左摆动,右肺野透光度较左侧高,右膈低平,诊断右支气管异物,避免了漏诊。

  

动态 DR 检查意义:诊断时结合 X 线的动静态表现,按支气管、气管及声门下的顺序逐步进行诊断及鉴别诊断,则小儿气道异物的诊断正确率可大大提高。

精准诊断案例四:会厌功能紊乱

临床表现:病人吞咽困难,进食时经常咳嗽。

检查表现:吞钡后,食道各段通过顺利,形态规则,双侧梨状窝不对称左侧稍浅,多次吞咽动作后,仍见钡剂滞留,并见钡剂进入气管、未见龛影及充缺 (无溃疡、无肿瘤表现),未见狭窄及扩张。移动度可,无粘连固定。

检查结果:

1、双侧梨状窝不对称左侧稍浅。
2、会厌征阳性。会厌功能紊乱,钡剂进入气管。

动态 DR 检查意义:会厌功能紊乱,钡剂进入气管,在动态 DR 透视下可以清晰的观察到钡剂从何处进入气管,可清晰显示食管粘膜结构。如果使用其它检查方式(如传统 DR 常规拍片)较难确诊症状。

  

通过以上案例分析,可以看出动态 DR 的可视化操作、动态下连续点片、大幅面成像及视频保存等功能都是普放精准诊断无可替代的优势。其实,每位医生都有双「妙手回春」的手,我们要做的是提供能够「精准诊断」的工具为他们锦上添花!

编辑: 周昊

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