全数字动态 DR 在介入治疗输卵管阻塞中的应用体会

2018-01-10 16:00 来源:丁香园 作者:王灿保
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随着 2015 年国家全面放开二孩政策的实施,越来越多的独生子女家庭考虑生育二胎,但随着年龄的增长及诸多因素的影响,比如:妇科炎症(阴道炎症、宫颈炎、盆腔炎)、人工流产(尤其是药流)、结核病、腹部手术引起的粘炎等,均可导致女性的不孕不育,其中因输卵管阻塞所致不孕约占 25% 左右。

目前,输卵管阻塞治疗方法较多,如:输卵管通液、药物治疗(中草药)、腹腔镜手术等,但均存在疗效差、治疗周期长、操作复杂、并发症多以及术后再堵塞等弊端。自从 1985 年 platia 等首先报道了输卵管阻塞行介入治疗后,输卵管介入治疗已广泛应用于输卵管阻塞所导致的不孕不育症。

按阻塞程度:分为完全和不完全梗阻;

按阻塞性质:分为膜状、粘液阻塞、肌性阻塞(极少);

按阻塞部位:分为近端、中段、远端梗阻。

输卵管阻塞没有典型症状,最常见的表现就是不孕。

介入治疗的适应症:各段输卵管堵塞物可行介入治疗,但尤以间质部、狭部、狭壶交界部阻塞疗效最佳。

我院率先引进实施介入治疗技术,并成功的为数千名阻塞导致不孕的患者实施介入治疗,成功率达致 95% 左右,疗效显著。

术前准备:对患者讲解检查过程的注意事项,配合要点给予吸氧,静脉麻醉。

材料:美国 cook 导丝,0.035″ 粗导管丝一套,0.018″ 细导丝一套;

水溶性碘海醇 20 毫升;

防粘连液 20 毫升;

使用设备:安健科技全数字动态 DR 一台,本机具有投照速度快,图像清晰,分辨率高特点。

检查方法:患者取截石位于 DR 诊视床上,尽量减小照射野,局部消毒后,铺无菌手术巾,经阴宫颈口插入粗导管对准宫角进行疏通,疏通后挽细导管丝再行疏通,疏通完后注入碘海醇显示输卵管图像,然后注入防粘连液。

介入治疗完成后,将图像回放,抽帧获取满意图像后打印胶片。

 

 

使用体会:安健科技数字动态 DR 系统有以下优势:

1. 具有多种控制模式,图像清晰、细腻、高分辨率、广灰阶度、信息量大;

2. 投照速度快,运动伪影小;

3. 辐射量低,比普通摄影辐射量减少 30~70%;

4. 可连续工作,同时具有影像回放,拼接功能;

5. 工作时间短,患者和工作人员受辐量低。

作者为临沂工业园医院放射科王灿保主任

编辑: 周昊

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