随着生活节奏的加快，工作压力的增加，我国抑郁症人群逐年增加，根据相关数据报道，我国抑郁症患病率约为 3%～5%。
选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRIs）也称选择性血清素再摄取抑制剂，是目前最为常用的抗抑郁药。
该药物通过提升体内血清素（又称 5-羟色胺）含量来治疗抑郁症，血清素是人体重要的抑制性神经递质，参与胎儿脑发育过程。
对于怀孕的妈妈，能否服用 SSRI 来治疗抑郁症，对胎儿会有怎样的影响？
近期发表在顶级期刊 JAMA pediatrics 的研究证实，孕期服用 SSRI，会影响胎儿的脑发育，明显提高脑内部分组织内脑灰质的含量，同时相应白质结构连接也会发生改变。
本研究起自 2011 年，2016 年完成，共纳入 98 名婴儿，其中 16 名为抑郁症母亲孕期服用 SSRI 药物（药物暴露组），21 名抑郁症母亲孕期未服用 SSRI 药物（药物未暴露组），和 61 名正常对照。所有纳入者的平均年龄为 3.43 周。
影像数据采集包括结构相（采用 T2WI 序列）和纤维连接相（通过弥散序列纤维示踪技术），3.0T 磁共振扫描仪（MR 750 3T; GE Healthcare），8 通道头线圈。
结构相数据通过 VBM 分析发现，右侧杏仁核和岛叶灰质体积在 SSRI 药物暴露组明显升高，如下图所示，而这些区域正是参与情绪处理的重要结构。
图 1 VBM 分析结果发现灰质体积在各组中右侧杏仁核和岛叶出现明显不同，统计学结果显示，两个部位中药物暴露组（绿色）灰质体积较非药物暴露组（蓝色）和正常对照组（黄色）明显升高
另外，扩散成像白质纤维连接的结果显示，右侧杏仁核和右侧岛叶的纤维连接在 SSRI 药物暴露组的婴儿中明显提高，结果如下图所示。
图 2 纤维连接数据分析显示，右侧杏仁核和右侧的岛叶的纤维数目在药物暴露组（绿色）较药物未暴露组（蓝色）和正常对照组（黄色）明显增加
本研究中，抑郁症妈妈孕期未服用 SSRI 药物的婴儿和正常妈妈的婴儿比较中发现，无论是脑组织结构、灰质体积和白质连接均无明显统计学差异。
该研究对于我们的提示：抗抑郁药（SSRI）可以改变胎儿的脑发育，孕期一定要慎用！
编辑 | 巩涛
责任编辑 | 黄蓓蓓
参考资料
1. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2676821
2. https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec= sup&sub = mri&pag = dis&ItemID = 120449
