80% 的人不清楚,体内有这些设备能不能做 MRI!

2018-05-23 14:26 来源:丁香智汇 作者:
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作者丨中华放射学杂志

来源丨李神经会诊中心群

(微信公众号 ID:wangceo369)


《磁共振成像安全管理中国专家共识(2017)》对 11 类植入物的核磁检查建议--中华放射学杂志 2017.10

如果体内有颅内动脉瘤夹、牙科植入物、输液泵和留置导管,能否进行核磁检查呢?关于磁共振成像安全,2017 年发布了一份中国专家共识

1.颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成,形状各异,其中的铁磁物质含量达多少会导致 MRI 检查时发生危险,目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于 MRI 检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于 1.5 T(含)以下的 MRI 检查。

如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行 X 线平片检查,或查看近期(术后)的颅脑 X 线平片、CT 图像来判断是否存在动脉瘤夹。

对于有动脉瘤夹但属性不明的患者,应对其风险-获益比进行谨慎评估,告知受检者所有潜在风险,并由患者和(或)监护人签署知情同意书。

2.心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)等,种类越来越多,也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与 MRI 兼容。

放射科和心血管病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制,意识到每个 MRI 设备都有其独特性,不存在「通用」的安全性判别标准。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。

3.人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置。MRI 扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,建议充分评估 MRI 检查的风险-获益比后再行扫描。头部扫描时,磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描,可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及 MRI 扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关,对植有人工耳蜗的患者行 MRI 检查时应注意缓慢移床。

人工耳蜗在 MRI 扫描中虽有产热的风险,但在 1.5 T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。

4.骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。

5.外科和介入器材

各种穿刺活检手术,包括各种 MRI 引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等),所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺,带有铁磁性的设备可能发生抛射,具有很大的危险性。

目前已有专门用于 MRI 引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外,在 MRI 引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材,放射粒子的壳为钛合金材料,植入后行 MRI 检查是安全的。

6.输液泵和留置导管

输液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,材料主要有合金、硅橡胶和塑料等,呈非铁磁性和弱磁性,因此进行 MRI 检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入 MRI 检查室时应移除胰岛素泵,因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

7.牙科植入物

许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在 3.0 T(含)以下场强的 MRI 设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

8.宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在 3.0 T(含)以下 MRI 检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影。

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行 MRI 检查是安全的,但少数整形用的配件可能带有金属,应予以注意。

9.冠脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在 MRI 时都是安全的,可在 3.0 T(含)以下的 MR 设备上进行检查。2007 年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但通常认为在手术 6 周后也可以行 MRI 检查。

10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是 MRI 安全的,手术后任意时间都可在 3.0 T(含)以下的 MR 扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,还是应在 MRI 检查前对材料进行确认。

11.眼内植入物

磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行 MRI 检查。


此外,考虑到射频场热效应(致热效应),共识指出,高热患者不宜行 MRI 检查,还需注意如下问题:

  1. 在 MRI 检查前,要将受检者体外所有不必要的导电材料移除;如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料,建议为其更换特定的检查服。

  2. 只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的,而且也不在射频辐射区域内或附近,受检者就可以进行 MRI 检查。

  3. 如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身(包括纹眼线),为了减少热量累积,建议在 MRI 扫描过程中敷上冰袋降温;同时告知受检者,MRI 扫描可能会使 48 h 之内的纹身图案变得模糊。

  4. 一些药物贴片中含有金属,为避免 MRI 扫描时贴片过热发生危险,一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷;然而,这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。


文献来源:中华放射学杂志

全文《磁共振成像安全管理中国专家共识》

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编辑|千月

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编辑: 李晓玮

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