一张胸片隐藏的惊天秘密!

2018-06-20 18:39 来源:微信公众号 - dxyguancha 作者:希望开心
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患者,老年女性,支气管哮喘病史 30 年,反复发作,药物(氨茶碱、地塞米松)控制能缓解。

患者于半天前无明显诱因出现咳嗽、气促,并进行性加重,自行吸入「万托林」后气促无缓解,即就诊于当地医院,考虑哮喘发作,给予静脉氢化可的松、氨茶碱、雾化(布地奈德、异丙托溴铵、特布他林)后缓解不明显,当地医院呼吸科会诊后考虑难治性重症哮喘,考虑病情危重,予转我院进一步治疗。

患者到达急诊查体:神清,大汗淋漓,呼吸约 40 次/分,双肺呼吸音减低,闻及散在干啰音,HR 130 次/分,律齐。

患者多年哮喘发作,考虑合并慢性阻塞性肺疾病,呼吸促、呼吸音减低,难以区别双肺呼吸音是否对称;本次气促再次发作,考虑哮喘急性发作,但给予静脉激素、雾化扩张支气管药物后缓解不明显,考虑合并气胸可能,给予床旁胸片检查,如下:

该患者是哮喘发作吗?你如何考虑?

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编辑: 孙紫烟

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