【概述】随着影像技术的不断发展，静脉肾盂造影（IVU 或 IVP）的手段和方法也在不断更新。动态 DR 可视化造影以方便、快捷，操作简便，分辨率高，图像清晰，大幅面成像，透视视频保存、回放，拼接等诸多功能为一体，为影像学精准诊断奠定了良好的基础。
静脉肾盂造影系指经静脉注射造影剂，通过肾脏排泄到尿路，藉以观察肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的一种全尿路病变检查方法，也称排泄性尿路造影。造影剂注射后需先经肾小球滤过，再经肾小管浓缩成像，故可间接了解肾脏的滤过功能和浓缩功能，能清楚地显示肾盂、肾盏及输尿管和膀胱的形态，是临床较常用和有效的造影方法。适用于尿路疾患的检查，且对急性和慢性腹部疾患，需要做出诊断或鉴别诊断时有很大价值，同时还是测定肾功能的方法之一。
【造影前准备】1、做碘过敏试验；2. 造影前 2～3 天禁食易产气和多渣的食物，并禁服钡剂或碘剂，以及含钙或重金属的药物；3. 造影前 1 天下午服缓泻剂。检查前 1～2 小时做清洁灌肠；4. 检查前 3～6 小时禁食、禁水；5. 造影前排尿，使膀胱空虚。6. 造影前检测血尿素氮（血尿素氮浓度增高直接影响肾盂肾盏的显影浓度和显影效果）。
【方法】我院使用安健科技 DT570 型数字化动态 DR。造影前腹部透视，观察肠道准备情况，如肠道内无积气、粪便或仅有少量积气，即拍摄全腹平片一张。嘱患者仰卧于检查床上，将 2 个圆柱形棉垫以倒「八」字形置于脐下两侧髂前上棘连线水平，髂岬两侧输尿管经路，束紧腹部压迫带。肘窝皮肤常规消毒后，经肘静脉穿刺，注入 76% 复方泛影葡胺 20 ml，5 min 左右推注完毕。传统方法是在造影剂推注完毕后，分别于 5、10 和 15 min 摄取肾区片各一张，肾盂肾盏显影满意后则解除压迫带摄取全尿路片，若显影不够满意时，则要增加摄片次数或延长摄片时间。
使用动态 DR 可视化造影可以不受传统方法固定时间顺序制约，采用动态 DR 间歇透视，动态观察肾盂肾盏显影情况，按诊断要求及检查目的即时拍摄大幅面全尿路片。待肾盂、肾盏、输尿管显影满意后解除压迫，造影剂进入膀胱，拍摄全腹片一张，造影结束。
【结果】推注造影剂 1～2 min 左右可见肾实质浅淡显影，密度均匀，可显示肾脏形态、大小、轮廓。间歇透视动态观察，便于观察肾盂、肾盏、输尿管显影由淡变浓的过程。正常情况下透视动态观察可见肾盂及输尿管蠕动征象。
【讨论】动态 DR 可视化静脉肾盂造影（IVU 或 IVP）检查，其方法简便，图像清晰准确、分辨率高，图像后处理功能, 使影像满意达标率在 98% 以上，可观察泌尿系解剖结构、分泌功能及尿路各种疾病。对病变部位能进行可视化操作及多角度旋转体位，并同时瞬时高清点片，显著提高诊断的准确性。在大幅面成像功能下，一张图片即可获取全腹信息，对肾盂肾盏、输尿管、膀胱的全程显示率优于常规 X 线机和数字胃肠机尿路造影。透视视频保存、回放功能方便影像科医师重复观察和临床会诊。检查速度快，造影成功率高，可视化造影摄片顺序灵活掌握，根据显影情况即时点片，避免了传统造影法的摄片时间固定、顺序刻板、盲目性摄片的缺点，提高了泌尿系各时段区在短时间内获取显影满意的影像，大大提高了造影成功率和阳性检测率，减少了患者痛苦。随着技术的不断改进，诊断质量逐步提高，临床应用价值日益突显，已成为临床上泌尿系影像检查的首选方法之一。
【图片展示】
病例一：女性，38 岁。双侧肾实质、肾盂肾盏、输尿管、膀胱显示正常。
注明：图 2、3、4 为加压后影像
病例二：男性，71 岁。右侧肾盂肾盏、输尿管未显影。
病例三：男性，78 岁。右肾多发性阳性结石，肾盂肾盏、输尿管未显影，肾影增大。左侧肾盂肾盏、输尿管，膀胱显示正常。
图片来源：安健科技
