项目背景及意义
尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。它不仅严重威胁劳动者的生命和健康，还会给国家和个人造成巨大的经济损失，影响社会稳定。
职业病尘肺特指我国职业病分类和目录中的以下十三种尘肺，即 1. 矽肺；2. 煤工尘肺；3. 石墨尘肺；4. 碳黑尘肺；5. 石棉肺；6. 滑石尘肺；7. 水泥尘肺；8. 云母尘肺；9. 陶工尘肺；10. 铝尘肺 ；11. 电焊工尘肺；12. 铸工尘肺；13. 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。
应用与实践
多功能数字化动态平板 DR 因其具有多功能、高清成像、实时点片、实时回放、连续点片、全身各部位摄影等多种功能，在临床中得到广泛运用。
我院地处宜昌市工业新区猇亭区，有数以千计的各种粉尘作业工人，本院健康体检中心承担了其中 95% 以上的职业健康体检任务。引进安健科技动态平板 DR（DTP570）后，现已对各种粉尘作业工人行高千伏后前位胸片摄影达 7 千多人次，并取得了良好的效果。
动态 DR 胸片检查方法及参数
我院采用的摄影体位为胸部站立后前位，双手背放于腰臀部上，双臂内收，肩关节内旋，尽量避免肩胛骨与肺野重叠，球管中心线对准第六胸椎水平，保持体位并在充分吸气屏气后摄片。使用固定滤线栅，KV 值 90-125KV，MAS 值 2-8mas，可根据受检者体型厚度适当调整。
动态 DR 检查优势分析
下面是我院采用动态 DR 所摄高千伏胸片与国家尘肺诊断标准片的对比：
a、无尘肺：两肺血管阴影清晰，正常胸片，无尘肺改变。
标准片（图 1）：
动态 DR 片（图 2）：
b、一期：小阴影总体密集度 1 级，分布范围达到 4 个肺区
标准片（图 3）：
动态 DR 片（图 4）：
C、三期：小阴影密集度 3 级，分布范围达到 6 个肺区。
标准片（图 5）：
动态 DR 片（图 6）：
分析
动态 DR 摄影具有图像质量好、优质片率高、射线量相对较低等特点。通过上述图像对比，我们发现动态 DR 在图像清晰度和射线穿透力方面完全能达到尘肺诊断的要求。并且在操作过程中，我们可以随时切换成透视模式，对阴影进行鉴别，进而增加了初诊的准确率。综合以上，我们认为动态 DR 在职业病尘肺检查中的运用前景大有可为。
作者：覃焱 | 宜昌市第五人民医院 | 放射科 | 主任；杨伟 | 宜昌市第五人民医院|放射科 | 医师
图片来源：安健科技
