临床实践:动态 DR 必须具备多功能价值

2019-09-25 11:31 来源:丁香园 作者:
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动态多功能 DR 在重叠结构的病变显示能够获得更加直观的观察,而且比普通 DR 的成像速度更快,能够实现动态观察与静态点片之间的自由流畅切换,让工作流程变得简单高效。同时,动态的范围也变得更大了,图像后处理功能也变得更加贴合临床的多种需求,如图像放大、测量、缩放、移动、镜像、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节、图像长度、角度、面积测量以及标注、注释等功能都能提供。同时,拍片、造影、透视、尘肺体检、全身拼接等临床需要的功能全部都很好融合在一台 DR 设备之上,这就是目前最先进的动态多功能 DR,为什么动态 DR 必须具备多功能性呢?我们从临床的角度来分析。

动态多角度摄片能更全面的诊断病灶

目前 DR 仍然是当前 X 线检查最为主要的检查手段,在中国最广大的医院,X 射线普及率和利用率最高的设备仍然非 DR 莫属。临床应用中,由于不同组织部位对 X 线吸收率存在差异,对 DR 成像观察根据不同窗位、窗宽对检查部位进行诊断。如对骨关节、头颈部 DR 成像,对骨质的细微结构具有良好的观察效果,同时对气管、鼻咽部、头颈部软组织等观察都具有良好的效果,骨关节部位除对骨质改变情况进行观察,同时可对皮下脂肪、关节囊、皮肤软组织、肌腱及关节软骨等进行观察。以隐匿性骨折为例,动态 DR 在隐匿性骨折的诊断观察中,更是具备独特的价值优势,由于隐匿性骨折通常是由外伤所致,通常表现为骨松质内血管损伤、骨小梁损伤、局部损伤部位出现不同程度的疼痛感等。从解剖结构来看,人体膝部骨端关节面的下部位置易产生隐匿性骨折,及时诊治对患者伤口愈合、预防并发症具有重大意义。传统上一般通过 X 线机进行诊断,再与患者的各项临床表现进行结合则能确诊,但是在检查过程中,病情程度较轻、心肺遮挡,骨折部位较为复杂等,无法清晰观察出其关节骨皮质成像。动态 DR 通过动态观察患者被拍摄部位,可清晰观察到骨骼关节病变情况,有效避免了重叠与阻挡。动态 DR 的最大 15 寸放大模式,可以更加深入的观察病灶,同时具备很好的清晰成像、高空间分辨率、可靠性高,几乎 100% 避免废片情况的出现。

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视频:多功能动态 DR 在隐匿性骨折的临床应用

200 万以上透视像素结合 900 万像素点片能更清楚指征病灶

动态 DR 除了高清像素拍片功能,其 200 多万像素的高清透视功能在临床上也具备非常广泛的应用价值。不同于一般胃肠机的圆形幅面低像素透视,动态 DR 的透视幅面都是 17 乘以 17 的大尺寸幅面,可以完整显示整个胸部或腹部,幅面更大,配合动态 DR 的局部放大功能,在胸部摄影中有非常好的应用价值。

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视频:多功能动态 DR 在透视中的高清诊断

全身造影需要更全面的床体运动功能配合

消化道病变是临床上较常见病变,目前消化道疾病的检查主要有 DR 造影检查和胃镜检查两种,以十二指肠球部病变为例,十二指肠球部病变是消化道疾病之一,一般常见的有球部溃疡、炎症与占位性病变 ,对于十二指肠球部病变的诊断方法是确诊疾病性质、病变大小、制定治疗措施的关键,是保证患者疾病治愈的首要条件 。通过临床对十二指肠球部病变采用上消化道钡餐造影检查与胃镜检查的分析对比,DR 造影检查在检查结果的准确性上和胃镜没有任何统计学意义上的差别。多名专家经过临床验证证明:十二指肠球部运用黏膜薄弱,皱襞少成为十二指肠病变的好发部位。最常见的溃疡,其次是炎症、占位性病变等。临床上钡餐造影检查结果一般分为龛影、球部畸形、充盈缺损、未显影四种。钡餐造影以其特征性的球部形态改变、清晰的可视度结合临床症状在确诊十二指肠球部病变方面具有很高的准确性,可以作为临床确诊十二指肠病变的重要检查手段。动态多功能 DR 融合拍片、透视功能之外,其全身造影功能也在临床拥有广泛的价值。动态多功能 DR 的全身造影,配合床体的各种运动,便利的压迫器功能,能开展诸如消化道造影、食道造影、T 管造影、IVP,有效消除普通胃肠机的视野小、点片像素低等缺陷,直接获得大幅面(17*17 英寸)动态影像,点片能输出 900 多万像素高清影像。

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视频:多功能动态的胃肠造影功能

全身拼接在骨科有广泛的临床应用

随着临床医学技术的进步,对骨科疾病患者的诊断要求逐步提升,清晰、完整的解剖结构影像,能够对患者病情变化情况以及治疗方案制定提供重要的参考价值 。但是常规采用的骨科检查影像学检查技术,在多种主客观因素的影响下,容易出现误诊、漏诊等情况,对患者的病情判断无显著作用,动态 DR 所具备的全脊柱、全下肢全景成像技术检查,能够更加清晰的显示患者病情变化情况,对骨科疾病患者的全脊柱、全下肢病变情况图像展示更加具有完整性,对患者在自然状态下的应力情况展示较为全面,有助于骨科疾病患者临床诊断效果的提升,对患者临床治疗方案的科学制定有着积极的作用。临床验证:采用 DR 全脊柱、全下肢全景成像技术检查后,骨科患者的临床诊断准确率较高,与手术病理检查结果比较无显著差异。这充分的说明了,DR 全脊柱、全下肢全景成像技术的检查诊断准确性较高,可以作为骨科疾病患者临床诊断的重要手段之一。动态 DR 具备的全身拼接功能能有效的帮助骨科实现价值提升。

图1 多功能动态DR的全身拼接.jpg
图 1 多功能动态 DR 的全身拼接

DR 尘肺体检目前仍是尘肺病检查的主要手段

我国尘肺病的发病率极高,约占到全国报告职业病总数的 90.2%,患者的死亡率超 20%,尘肺病已经成为我国最严重的职业病。尘肺病不仅会导致患者肺部淤积,且会使其肺组织出现弥散性纤维化,进而影响患者的呼吸功能。我国目前的最常用胸部尘肺诊断方法为高千伏 X 线摄片,其优势主要在于操作简便,同时能有效显示患者肺部的病理状态,但是受暗室技术、患者摄影体位以及摄影条件等因素的影响比较大,难以控制摄影质量容易导致出现废片。动态 DR 检查技术具有操作简便、辐射剂量低、获取图像层次丰富,可以实现重复摄片,同时图像可以长期保存,图像相较于 CT 来说,图像质量和清晰度最好,还能有效保证检查结果的准确性,可以说是目前最主要的检查手段。

图2 多功能动态DR的尘肺检查.png
图 2 多功能动态 DR 的尘肺检查

综上,可以看到动态 DR 只有具备多功能诊断价值,才能更好满足基层以及二级医院的日益广泛的影像诊断需求。动态 DR 如果丧失了多功能的基础,其动态观察,精准诊断的价值就丧失了在临床上的应用优势。


编辑: 韦成凤

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