「大夫，我的肿瘤标志物高出参考值是怎么回事？我是得了癌症吗？」很多医生在工作中总是被问到这样的问题。
肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在，有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一。
但是医生也总是提醒我们肿瘤标志物只可作为参考，当发现肿瘤标志物升高时也大可不必慌张，因为肿瘤标志物高不一定是得了癌，而已经明确是癌症的病人，其肿瘤标志物也可能完全正常。
但今天景哥需要提醒大家的是 当肿瘤标志物高出正常数值太多，问题可就严重了，千万要引起重视！
全景案例
年近六旬的谭先生曾患食管癌后治愈，然而在一次抽血检查中其肿瘤标志物 CA199＞2000。
虽说肿瘤标志物升高不一定就有肿瘤，但谭先生 CA199 数值超过 2000，显著高于正常水平，不得不引起高度警惕！
CA199 被称为糖类抗原 199，当 CA199 结果数值升高时，有可能是 胰腺癌、胆管癌、结、直肠癌的提醒。据研究发现，胰腺癌、胆管癌、结、直肠癌等恶性肿瘤患者体内的 CA199 水平同比高出几十倍，甚至是数百倍。
谭先生寝食难安，几次检查也未查明病因，一月前甚至做了全身的 PET/CT 检查，检查报告仍未提示胰腺有异常，但谭先生肿瘤标志物 CA199 数值一直居高不下，这使得患者和家属惴惴不安，提心吊胆。
临床医生建议谭先生再做一个 PET/MRI 检查进一步排除。
PET/MRI 发现了造成 CA199 明显异常升高的罪魁祸首——胰腺尾部发现一个高代谢病灶，胰尾癌！
全景 PET/MR 影像资料
PET/MR 胰腺层面显示：胰尾见一占位病变（图 c），FDG 摄取增高，SUVmax = 6.1，且腹膜后可见 FDG 摄取增高淋巴结，明确诊断为胰尾癌伴淋巴结转移。
可以看到通过运动校正后的 PET/MR 成像,不仅可以提升 PET 图像的清晰程度, 而且可以实现更加精准的病灶定位。
再追溯之前外院做的 PET/CT 图像，仔细寻找后也发现了这个病灶，但在当时却被忽略了，这是为什么呢？
为何 PET/CT 没能发现胰腺病灶？
原因在于：
PET/CT 和 PET/MR 这两种检查的扫描方式存在不同，PET/CT检查 PET 和 CT 不是同时扫描，先 CT 后 PET 扫描，然后通过专业的软件将两者融合在一起，提供给影像医生诊断。
所以，对于一些有生理性运动，以及和呼吸运动相关的脏器，如心脏、胸部、腹部来说，扫描有前后的话就会导致 PET 和 CT 图像融合不好，就会造成结果的误读。
此外，该患者由于曾患食管癌做过手术，行 PET/CT 检查时因呼吸气急，导致图像融合的结果偏差更大。
而 PET/MR 就不存在这个问题，PET/MR 是 PET 和 MR 同时扫描采集图像，可以避免上述情况。
外院 PET/CT 影像资料
PET/CT 胰腺层面显示：CT 示胰尾部有软组织密度影（图 a），但融合图胰尾部 PET 代谢未见异常（图 c）。图 d 显示胰尾部病灶代谢，由于 呼吸运动造成 CT 和 PET 融合偏差，造成了医生的误读。
一波三折谭先生病情终于被明确，不幸的是他要面临的可能是生命的威胁。
胰腺癌是非常严重的一种恶性肿瘤，会严重影响患者的寿命，被称为癌症之王。
胰腺癌早期发现难
由于胰腺位置较深，位于腹膜后的位置，胰腺癌在早期并没有特异的表现。
因此，胰腺癌的早期发现和诊断非常困难，大部分人都是在出现明显腹痛和黄疸症状之后检查才发现的，想要治愈非常困难，5 年生存率<5%，手术死亡率较高，是预后最差的恶性肿瘤之一。
本病发病率男性高于女性，男女之比为 1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
当然，虽说胰腺癌大部分发现已是晚期，但重视身体首发的症状表现可以为早期发现胰腺癌提供可能性。那么，胰腺癌都有哪些征兆呢？
这些症状「藏不住」，千万别忽视
腰背酸痛、腹痛
胰腺癌的主要症状表现之一就是疼痛，表现为腰背酸痛、左上腹、中腹部、右上腹部疼痛，少数人还可能表现为下腹、脐周或者全腹部疼痛，很容易和其他的疾病比如一般的胃病相混淆。
黄疸
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。
消化道症状
最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
消瘦、乏力
胰腺癌和其他癌症不同，常在初期即有消瘦、乏力症状。
腹部包块
也就是在肚子里长了包块，但由于胰腺位置较深，长在腹膜后，较难摸到，如果可以摸到肿块，多属进行期或晚期，当然慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。
症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病；
也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
腹水
这个一般表示已经胰腺癌晚期了。
其他
此外，患者可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。
胰腺癌病程短，侵袭性相当高，进展迅速，很多胰腺癌患者在确诊后一到两年内死亡。
因此，在日常生活中建议大家除了要改善生活方式，提高机体的免疫能力之外，尤其要重视全身的定期体检，早发现早治疗，避免等到癌症晚期时，想要挽救却已无力回天。
一体化 PET/MR
同机同时扫描较 PET/CT 而言，具备了更高的敏感度，具有更高的的软组织分辨率，极大提高早期、微小病变（特别 FDG 代谢不高时，PET/MR 更具优势）的诊断和监测能力，可以完成胰腺癌精准分期，进而实现疾病在分子水平的诊断。
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