患者,男,46岁,因突发呼吸困难、胸膜炎性胸痛及低氧血症就诊于一家医院的急诊科。无特殊既往史和家族病史。
患者心电图显示:Ⅰ导联为深S波,Ⅲ导联为大Q波且T波倒置,并有不完全性右束支传导阻滞,提示存在右心室劳损。
胸片显示患者左肺存在Hampton's hump征(图A,箭头)。CT肺血管造影进一步明确该处存在肺梗死(图B,箭头)和双侧肺动脉栓塞,其中包括左侧主肺动脉血栓形成(图C,箭头)。
Hampton's hump征(驼峰征)于1940年由Hampton和Castleman首次提出,主要表现为X线显示肺外周邻近胸膜的楔形磨玻璃样阴影,峰尖与肺动脉末梢部相连,为肺动脉末梢部梗塞所产生的肺梗塞,标志着肺栓塞远端的肺已发生梗死,可与肺炎阴影鉴别。
通常绝大部分肺栓子不会导致栓塞远端肺梗死,此可能与肺血管的侧支循环有关。而肺梗死的发生多与栓子较大或患者存在基础肺部疾病有关。
患者在开始抗凝治疗后病情逐渐稳定,康复出院。