肿瘤标志物数值升高不一定是癌，但数值高出正常太多，问题可能就严重了，下面和大家分享一个案例。
全景 PET/MR 检查案例
年近六旬的谭先生（化名）曾患食管癌后治愈，然而在一次抽血检查中其肿瘤标志物 CA199＞2000，多次检查未查明病因，为此，甚至在外院做了全身的 PET/CT 检查，检查报告仍未发现有异常，为此谭先生和家人很担忧。
因检查设备局限，当地医生建议谭先生去一线城市做 PET/MR 进一步排除。一番对比后，谭先生来到了上海全景。
从预约、检查、到取报告，过程很快丝毫没耽搁，但我们却看到了不愿看到的结果！PET/MR 发现了一个高代谢病灶，藏在胰腺尾部，是胰尾癌！
• 病灶为何被忽视？
追溯之前外院做的 PET/CT 图像，仔细寻找后也发现了这个病灶。外院 PET/CT 影像资料
PET/CT 胰腺层面显示：CT 示胰尾部有软组织密度影（图 a），但融合图胰尾部 PET 代谢未见异常（图 c）。图 d 显示胰尾部病灶代谢，由于呼吸运动造成 CT 和 PET 融合偏差，造成了医生的误读。
全景 PET/MR 影像资料
PET/MR 胰腺层面显示： 胰尾见一占位病变（图 c），FDG 摄取增高，SUVmax = 6.1，且腹膜后可见 FDG 摄取增高淋巴结，明确诊断为胰尾癌伴淋巴结转移。
可以看到通过运动校正后的 PET/MR 成像, 不仅可以提升 PET 图像的清晰程度, 而且可以实现更加精准的病灶定位。
导致误读原因
1. PET/CT 和 PET/MR 检查扫描方式不同
PET/CT 检查 PET 和 CT 不是同时扫描，先 CT 后 PET 扫描，然后通过专业的软件将两者融合在一起，提供给影像医生诊断。
所以，对于一些有生理性运动，以及和呼吸运动相关的脏器，如心脏、胸部、腹部来说，扫描有前后的话就会导致 PET 和 CT 图像融合不好，就会造成结果的误读。
2. 该患者由于曾患食管癌做过手术，行 PET/CT 检查时因呼吸气急，导致图像融合的结果偏差更大。PET/MR 可以避免上面问题
PET/MR 是 PET 和 MR 同时扫描采集图像，可以避免上述情况。
一体化 PET/MR 同机同时扫描较 PET/CT 而言，具备了更高的敏感度，具有更高的的软组织分辨率，极大提高早期、微小病变（特别 FDG 代谢不高时，PET/MR 更具优势）的诊断和监测能力，可以完成胰腺癌精准分期，进而实现疾病在分子水平的诊断。
提醒！胰腺癌早期难发现
中国国家癌症中心最新统计数据显示，从 2000 年 － 2011 年中国胰腺癌 的发病率增加，2015 年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第 9 位，死亡率位居恶性肿瘤中第 6 位 [1]。
由于胰腺位置较深，位于腹膜后的位置，胰腺癌在早期并没有特异的表现。大部分人都是在出现明显腹痛和黄疸症状之后检查才发现的，想要治愈非常困难。
当然，虽说胰腺癌大部分发现已是晚期，但重视身体首发的症状表现可以为早期发现胰腺癌提供可能性。
盘点胰腺癌主要征兆！
- 腰背酸痛、腹痛
主要症状表现之一是疼痛，表现为腰背酸痛、左上腹、中腹部、右上腹部疼痛，少数人还可能表现为下腹、脐周或者全腹部疼痛，很容易和其他的疾病比如一般的胃病相混淆。
- 黄疸
黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。
- 消化道症状
最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
- 消瘦、乏力
80% ～ 90% 胰腺癌患者在疾病初期即有 消瘦、乏力、体质量减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关 [1]。
- 腹部包块
也就是在肚子里长了包块，但由于胰腺位置较深，长在腹膜后，较难摸到，如果可以摸到肿块，多属进行期或晚期，当然慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。
- 症状性糖尿病
少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病；
也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
- 腹水
这个一般表示已经胰腺癌晚期了。
- 其他
此外，患者可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。
预防胰腺癌，早发现早治疗
2010 年发表在世界顶尖杂志《Nature》上的研究文献指出：从正常的胰腺导管上皮细胞是逐步演变成癌的。从基因突变到形成一个真正的肿瘤细胞要 9 年，从一个肿瘤细胞发展成为具有转移能力的细胞团肿块需要 8 年，而从发现肿瘤到肿瘤引起的死亡少则近 2 年。
早发现早治疗，提高胰腺癌诊断和治疗水平，对改善胰腺癌患者预后具有重要意义 [1]，因此，应尽可能的避免引起细胞恶变的不良因素，且定期体检非常重要。
— 参考文献 —[1]Diagnosis，management，and treatment of pancreatic adenocarcinoma ( V2018) National HealthCommission of the People's Ｒepublic of China*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。