医生，我做的是彩超，你这图像怎么还是黑白的？
大夫，听说 B 超有二维、三维、四维，是不是维数越高看得越清晰呢？有没有五维？
我之前在其他医院做的排畸是三维，听说你们这可以做四维，是不是更准确？
……
作为超声科医生，在日常工作中我们经常会遇到患者提出各种各样的疑问。接下来就由我们的高尚「超鱼」——高尚超声科美丽的金鱼宣传大使，以答疑的形式为各位解惑。
登登登登，「超鱼」隆重登场（视频 1）
B 超，黑白超，彩超究竟有什么区别？彩超为什么不是像彩电那样有各种彩色图像？
简单来说，B 超是以灰阶即亮度 (brightness) 模式来显示图像，因亮度第一个英文字母是 B，故称 B 超，又称二维超声或灰阶超声。「黑白超」其实就是二维灰阶超声，超声图像只有黑白灰，它主要是为了帮助我们识别正常人体器官结构及病变，但无法反映血管及血流情况。
二维灰阶超声（黑白超）
「彩超」中的「彩」是「彩色多普勒」的简称，是一种超声的成像技术，在原有「黑白色」的二维超声图像基础上，增加了彩色多普勒的血流成像功能，以颜色（多数是红、蓝）来呈现血管的分布和方向等，可显示脏器或肿瘤内的血供情况。所以，彩超并不会像您家里的彩色电视机那样全屏彩色，只在有血流的地方才会出现颜色。（再说了，您的内脏也不是五彩斑斓的呀）
彩超显示鱼的吞咽及呼吸，鱼吞咽及吐气时引起水流流动与血液流动成像原理类似（视频 2）
还有一个超声术语叫「伪彩」，是一种将黑白图像转变为彩色显示的方式。由于人眼对灰阶等级（黑色至白色）的分辨不甚敏感，黑白图像转换为彩色后可增强人眼对不同回声强度的敏感度，从主观上增加了显示信号的动态范围，增强图像边界的可识别程度。
（视频 3）
（视频 4）
灰阶及伪彩动态（视频 5）
二维、三维、四维超声究竟有什么区别？
二维、三维、四维的区别在于：二维是平面照片，三维是立体照片，四维是录像视频。要用专业术语表述的话，二维是平面成像，三维是立体成像，四维是三维加上时间的维度，即动态的三维，通过表面成像模式、骨骼成像模式、颅脑成像模式、血管成像模式等由计算机进行三维重建而成。
Render 模式
Surface Texture+Gradient Light
HD Live Texture+HD Live Smooth 模式
HD Live Texture+HD Live Smooth 模式
(前面三幅为三维表面成像)
Surface Texture +Max 骨骼成像模式
（视频 6）
HD Live Studio Txt.+HD Live Studio Sm. 模式（视频 7）
三维、四维技术是在二维超声的基础上进行成像，二维超声是检查的基础，三维、四维技术是二维超声技术的辅助。
比如在胎儿畸形筛查过程中，如果超声医师仅通过三维表面成像超声检查，大部分胎儿畸形无法被检出的，如胎儿心脏、胸腹腔脏器畸形等。通常超声医生是在二维检查过程中发现胎儿结构有异常，再通过使用三维、四维成像技术来提供多一些诊断信息，在胎儿的检查过程中，应用最广的是胎儿面部、头颅、脊柱、心脏、骨骼成像方面有一定的辅助诊断价值。
例如二维超声发现胎儿唇裂，可进一步使用三维表面成像辅助诊断，有利于更好的呈现畸形孕妇及家属直观看懂胎儿的异常。
因此，二维是所有超声检查及疾病诊断的基础，并不存在四维、三维比二维看得更准确或四维比三维、二维更高级的说法，但具有三维、四维功能的仪器通常为超声仪器中的高档机，硬件配备好，清晰度高，对疾病特征性图像展示好，诊断率会提高。当然诊断准确与否，最为关键的还是要看超声医生的诊断水平及经验。
至于「五维超声」，抱歉地说一句，这个，真没有。
今天答疑就到这里结束，期待下次再会……
